Анкилоз сустава

Анкилоз сустава

При развитии частичного либо полного обездвиживания в том или ином сочленении принято говорить об анкилозе сустава. Данная патология становится следствием сращения суставных поверхностей костей. Как правило, анкилозирование происходит постепенно, и усугубляющаяся со временем тугоподвижность сустава приводит на финальном этапе к полной утрате суставных функций.

Разновидности анкилоза

В зависимости от степени утраты подвижности специалисты различают частичный и полный анкилоз сустава.

По характеру патологии принято выделять костный, фиброзный и хрящевой анкилоз. В первом случае причиной дисфункции сустава становится разрастание костных тканей. Анкилоз фиброзного типа развивается вследствие разрастания фиброзной ткани и ее сращивания с тканями хряща и синовиальной оболочки. Хрящевые анкилозы обычно имеют характер врожденных аномалий.

Патология может иметь различную локализацию, в этом смысле различают внесуставную, внутрисуставную, капсулярную разновидности анкилоза. Кроме того, патология может поражать различные суставы; чаще анкилозированию подвергаются суставы крупные —коленный тазобедренный, голеностопный. При развитии анкилоза этих суставов качество жизни человека серьезно ухудшается, поскольку он не может выполнять элементарные движения.

Признаки и причины развития анкилоза

Главным признаком, свидетельствующем о процессе анкилозирования, является уменьшение объема движений в пораженном суставе. Кроме того, имеются признаки, характерные для определенных разновидностей патологии. Так, когда развивается фиброзная форма заболевания, человек жалуется на боли при качательных движениях. В случае костного анкилоза болевые ощущения обычно выражены слабо.

Важной задачей врача является проведение правильной дифференциальной диагностики, поскольку анкилоз сустава может иметь сходство с контрактурой. Несмотря на похожие признаки, причины этих явлений различны, поскольку контрактура возникает в связи с появлением рубцовых стяжек мягких тканей. Впрочем, иногда и контрактура, и анкилоз развиваются параллельно.

Наиболее распространенной причиной анкилозирования сустава являются воспалительные патологии (например, артрозы). Анкилоз может развиться также вследствие вырождения суставных структур при длительной иммобилизации конечности (например, при наложении гипса). Анкилозом чаще страдают пожилые люди.

Диагностика анкилоза

При подозрении на развитие анкилоза сустава пациент должен быть проконсультирован врачом-ортопедом. Специалист собирает анамнез болезни и осуществляет осмотр пациента, изучая степень суставной деформации и другие патологические изменения. Также выявляется функционально удобное и порочное положение конечности. Каждый сустав человеческого тела имеет свой угол функционально удобного положения — например, для локтевого сустава этот показатель составляет 90 градусов, для тазобедренного — примерно 150 градусов.

Для подтверждения диагноза назначаются дополнительные обследования:

  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

Методы лечения анкилоза суставов

Как и в случае множества других патологий опорно-двигательного аппарата, лечение анкилоза может быть консервативным или хирургическим. Отметим, что врачи центра «Рамат-Авив» всегда стараются помочь больному, используя нехирургические методики лечения, и только в случае недостаточной эффективности терапии прибегают к операции.

Лечение лучше всего начинать на самых ранних этапах развития болезни, когда можно минимизировать хирургические манипуляции. В случае тяжелого поражения суставов лечение может быть длительным и весьма дорогостоящим, иногда больной остается инвалидом. Если у Вас возникла тугоподвижность сустава или Вы отмечаете иные признаки заболеваний опорно-двигательного аппарата, своевременно обращайтесь к ортопеду!

Чтобы облегчить состояние пациента и улучшить подвижность сустава, назначается мануальная терапия и массаж. Снять боль и воспаление позволяют современные лекарственные средства (анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды). Выраженного эффекта можно достичь посредством введения препаратов непосредственно в полость пораженного сустава.

Хирургическое лечение анкилоза

Если сустав утратил подвижность, возможно проведение корригирующей остеотомии. Такая операция позволяет придать суставу функционально удобное положение. В процессе операции определенные фрагменты кости отделяются при помощи специальных инструментов, конечности придается необходимое положение, после чего костные отломки скрепляются металлическими конструкциями.

Если диагностирован анкилоз фиброзного типа, выполняется резекция сустава (чаще всего такие операции осуществляются на плечевом и голеностопном суставах). В некоторых случаях может быть проведено эндопротезирование больного сустава, при котором поврежденные части сочленения замещаются искусственными имплантатами.

Возможно также проведение артропластики, в данном случае анкилозированное сочленение рассекается, после чего суставные окончания костей обрабатываются специальными фрезами и покрываются особыми материалами, которые обеспечивают должный уровень подвижности в суставе.

После операций по поводу анкилоза сустава пациент должен пройти курс реабилитации, продолжительность которого определяется методом хирургического вмешательства, сложностью и объемом операции, возрастом пациента и другими факторами. В процессе реабилитации пациент регулярно выполняет особый комплекс упражнений лечебной гимнастики, проходит физиотерапевтическое лечение.