Хирургическое лечение переломов ключицы

Хирургическое лечение переломов ключицы

Такая распространенная травма, как перелом ключицы, обычно возникает вследствие прямого удара, а также в результате падения на руку. Нередко пострадавший нуждается в хирургическом лечении переломов ключицы, поскольку только операция позволяет обеспечить правильное сращение костных отломков и полноценное восстановление функций руки.

Разновидности переломов ключицы

Перелом может отмечаться на любом участке ключицы, но обычно локализуется в ее центральной части, поскольку средняя треть ключицы наиболее тонкая. Иногда выявляются переломы акромиального или грудинного отдела, при этом акромиальный перелом обычно сочетается с другими повреждениями — разрывами связок или переломом лопатки.

Нередко отмечается перелом ключицы со смещением, причиной такого повреждения становятся спортивные травмы при занятиях различными контактными видами спорта, дорожно-транспортные происшествия, эпилептические приступы. Получить такой перелом могут и новорожденные дети (в процессе прохождения через родовые пути).

С учетом того, насколько сдвинулись костные фрагменты, различают полный и неполный (деформация и сдвиг отломков минимальны) переломы.

Признаки и диагностика переломов ключицы

В некоторых случаях повреждения ключицы пациент, ощущая боль в области перелома, сохраняет возможность двигать рукой, и спустя некоторое время на линии перелома возникает костная мозоль. Если отломки кости сдвинулись относительно друг друга, повреждение ключицы проявляется следующими симптомами:

  • выраженный болевой синдром в области травмы;
  • отек;
  • изменение оттенка кожных покровов (синюшность, бледность);
  • гематома;
  • деформация линии плеча;
  • патологическая подвижность в поврежденной области;
  • травма кожных покровов и кровотечение (при открытом повреждении);
  • онемение кисти руки на поврежденной стороне тела;
  • уменьшение подвижности кисти.

Окончательный диагноз ставится по результатам рентгенографии, данное исследование не только позволяет выявить перелом ключицы и установить локализацию травмы, но дает возможность определить, насколько смещены отломки. Если необходимо, дополнительно проводится рентгенография в боковой проекции, а также компьютерная томография.

Первая помощь в случае перелома ключицы

Человек, получивший травму ключицы, нуждается в первой помощи, которая позволит предупредить развитие осложнений и облегчить состояние пострадавшего. Поврежденная часть тела должна оставаться неподвижной, поэтому согнутую в локте руку, которая прижата к телу, следует подвесить при помощи косынки или других подручных средств. Предварительно в подмышечную область помещается мягкий валик из ваты или ткани. Чтобы уменьшить боль, нужно дать пострадавшему анальгетик.

При открытом переломе ни в коем случае не следует вправлять смещенные отломки кости самостоятельно. Рану необходимо осторожно обработать бактерицидным средством. Пострадавшего нужно как можно скорее доставить в больницу, перевозка осуществляется в сидячем положении.

Хирургическое лечение переломов ключицы в Израиле

В некоторых случаях возможно консервативное (нехирургическое) лечение перелома ключицы, предполагающее создание условий для успешного сращения переломов. К сожалению, такие меры не всегда позволяют получить нужный результат. Хирургическое лечение травматических повреждений ключицы в сравнении с консервативным лечением имеет ряд бесспорных преимуществ — полное устранение смещения и правильное сращение отломков, отсутствие косметических дефектов.

При оперативном лечении травм ключицы отломки кости сопоставляются в правильном положении, а затем фиксируются до полного сращивания. Показаниями для хирургического лечения переломов ключицы в Израиле считаются:

  • открытый перелом;
  • многооскольчатый перелом;
  • повреждение нервных структур и кровеносных сосудов;
  • вероятность разрыва мягких тканей осколками кости;
  • значительное смещение костных отломков относительно друг друга;
  • значительное смещение фрагментов кости после репозиции.

Помимо этого, хирургическое лечение может проводиться по желанию пациента, обусловленному соображениями эстетического характера.

Основным методом оперативного лечения перелома ключицы является остеосинтез, то есть операция, суть которой состоит в соединении фрагментов кости. Такое хирургическое вмешательство должно проводиться подготовленным специалистами, в распоряжении которых имеются необходимые материалы и оборудование. При остеосинтезе кости соединяются посредством таких фиксаторов, как штифты, винты, пластины, спицы (например, в случае выявления перелома в области срединной части ключицы обычно производится остеосинтез при помощи S-образных пластин). Фиксаторы, применяемые в израильских клиниках, выполнены из современных биоинертных материалов, поэтому не вызывают отторжения и не приводят к воспалительным явлениям.

Каким бы ни был способ хирургического лечения травматических повреждений ключицы, после операции руку фиксируют на срок от 4 до 6 недель. Затем проводится повторная рентгенография поврежденной области, при успешном заживлении перелома пациент проходит курс реабилитации. Послеоперационное восстановление предполагает регулярное выполнение упражнений лечебной гимнастики и физиотерапевтические процедуры.

Отметим, что при хирургическом лечении переломов ключицы в Израиле осложнения возможны (как и при любых других операциях), но бояться их не нужно, поскольку вероятность развития серьезных осложнений составляет примерно 1%.