Иммунологическое бесплодие и его лечение

Иммунологическое бесплодие и его лечение

Патологическое гипериммунное состояние, которое может наблюдаться у мужчин и женщин и сопровождается секрецией особых антител, может привести к иммунологическому бесплодию. Признаками данной формы бесплодия являются невозможность зачатия и наступления беременности в результате регулярных контактов без контрацепции при отсутствии у пары каких-либо факторов нарушения репродуктивных функций. Иммунологическое бесплодие и его лечение - одна из приоритетных задач современной израильской репродуктивной медицины.

По имеющимся статистическим данным, иммунологическое бесплодие выявляется у 5-15 % женщин и мужчин фертильного возраста.

Причины иммунологического бесплодия

При бесплодии иммунологического характера специфические антитела к сперматозоидам – так называемые антиспермальные антитела, сокращенно АСАТ – синтезируются мужским или женским организмом и обнаруживаются в различных средах (сыворотке крови, семенной жидкости и семявыводящих протоках, внутриматочной и цервикальной слизи).

Антиспермальные антитела могут выявляться как у одного, так и у обоих супругов. Соответственно, выделяют мужское и женское иммунологическое бесплодие. Специалисты различают три разновидности бесплодия в зависимости от типа иммуноглобулинов (IgG, IgА, IgM). В минимальном количестве АСАТ могут обнаруживаться и у людей с нормальной фертильностью, но концентрация антиспермальных антител, превышающая определенные пределы, приводит к повреждению сперматозоидов и снижению их активности, а образовавшиеся зародыши гибнут на ранних сроках вследствие нарушения механизмов внедрения эмбрионов в матку и нормальных процессов формирования плодных оболочек.

Женское иммунологическое бесплодие

При выявлении женского бесплодия могут обнаруживаться все три разновидности иммуноглобулинов. Поскольку сперматозоиды являются инородными для женского организма клетками, при их внедрении в силу различных обстоятельств может срабатывать система иммуноподавления, призванная защищать тело женщины от проникновения потенциально опасных чужеродных тел. В результате сперматозоиды партнера подавляются, и беременность оказывается под угрозой.

Репродуктологи называют следующие возможные причины повышения концентрации АСАТ у женщин:

  • аллергические реакции;
  • нарушения иммунного и гормонального фона;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • иные хронические патологии женских половых органов.

Мужское иммунологическое бесплодие

Как это ни удивительно, организм мужчины может вырабатывать антитела на свои сперматозоиды, при этом у них выявляются антитела типов IgG и IgA. Причинами повышенной продукции антиспермальных антител у мужчин обычно являются:

  • инфекционные заболевания половой системы;
  • хронические болезни;
  • последствия травм и хирургических операций;
  • анатомические аномалии (например, паховая грыжа).

Симптомы и диагностика иммунологического бесплодия

Данная патология не дает видимых проявлений ни у мужчин, ни у женщин. Мужчины, страдающие аутоиммунным бесплодием, обычно сохраняют продукцию спермы, эректильную функцию и способность к нормальному половому акту. У женщин не выявляются какие-либо патологии матки и маточных труб, эндокринные нарушения. Несмотря на отсутствие негативной симптоматики, при регулярных половых актах в течение 1 года и более беременность у женщины не возникает или эмбрион отторгается на самых ранних сроках (как правило, женщина даже не успевает отметить наступление беременности).

Для выявления истинных причин бесплодия оба партнера должны пройти комплексное обследование. Иммунологическое бесплодие может быть выявлено следующими лабораторными исследованиями:

  • изучение проб эякулята;
  • посткоитальный тест (методы Шуварского-Гунера и Курцрока-Миллера);
  • MAR-тест (выявление количества АСАТ-позитивных подвижных сперматозоидов);
  • 1ВТ-тест (позволяет, в частности, определить локализацию антител на поверхности сперматозоида);
  • проточная цитофлуорометрия (концентрация антител на одном сперматозоиде);
  • выявление антиспермальных тел в плазме и т.д.

Лечение иммунологического бесплодия

Хотя полностью продукцирование АСАТ предотвратить не представляется возможным, снизить уровень антиспермальных антител – это посильная для современной медицины задача. Лечение иммунологического бесплодия предполагает следующие основные процедуры:

  • иммуноподавляющая терапия, которая приводит к снижению количества АСАТ и ускоряет метаболизм иммуноглобулинов;
  • лечение фоновых патологий у мужчин;
  • терапия андрогенами, также применяемая для лечения мужчин (повышенный уровень тестостерона позволяет увеличить активность сперматозоидов);
  • различные методики медицинской помощи в зачатии (искусственная инсеминация, экстракорпоральное оплодотворение).

Чтобы скорректировать женский иммунный статус, назначаются кортикостероиды. В некоторых случаях может проводиться терапия антигистаминными и антибактериальными средствами. Кроме того, сенсибилизация женщины может быть уменьшена длительным исключением контакта со сперматозоидами партнера. Нормализовать иммунные процессы позволяют инъекции аллогенных лимфоцитов под кожу, а также внутривенное введение гамма-глобулина, представляющего собой смесь белков плазмы, полученных от разных доноров. Иммуноподавляющая терапия дает возможность увеличить вероятность зачатия примерно на 50 %.

Мужское иммунологическое бесплодие требует лечения фоновой патологии, приводящей к продуцированию антител. Для этого может проводиться как медикаментозная терапия (кортикостероиды, цитостатики и т.д.), так и хирургическое лечение (например, оно зачастую необходимо для коррекции анатомических аномалий и восстановления кровообращения). Также проводится лечение андрогенами, что способствует повышению уровня тестостерона.

Большое значение в решении проблемы бесплодия имеют различные вспомогательные репродуктивные технологии. Так, может проводиться искусственная инсеминация спермой партнера, когда мужские половые клетки вводятся непосредственно в матку женщины. Если качество спермы невысокое, добиться наступления беременности помогают экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) или интрацитоплазматическая инъекция единственного полноценного сперматозоида в яйцеклетку (метод ИКСИ). Через какое-то время эмбрионы пересаживаются в полость матки, где в дальнейшем развиваются естественным образом.

Дополнительную информацию о возможностях лечения мужского и женского бесплодия в Израиле Вы можете получить у наших специалистов.