Лечение гемартроза в Израиле

Лечение гемартроза в Израиле

Кровоизлияние в полость сустава и патологические изменения, вызванные скоплением крови в суставной полости, принято называть гемартрозом. Подобное кровоизлияние обычно возникает вследствие повреждения кровеносных сосудов. Чаще всего лечение гемартроза в Израиле проводится при травматическом поражении коленного сустава.

Причины гемартроза

Кровоизлияние в сустав может носить травматический или нетравматический характер.

Травматический гемартроз всегда отмечается при переломах костей сустава, а также в случае некоторых менее серьезных травм – например при разрывах связок и повреждениях менисков (нередко подобные повреждения отмечаются у спортсменов), ушибах в области суставов (прямой удар, падение). Достаточно часто гемартроз сочетается с иными травматическими повреждениями (перелом позвоночника, черепно-мозговая травма, повреждения внутренних органов).

Гемартроз может развиться и после хирургического вмешательства на суставах. Так, гемартроз коленного сустава зачастую отмечается после операции на менисках или крестообразных связках.

Кровоизлияние нетравматического характера обычно обусловлено патологиями свертываемости крови или повышением хрупкости сосудистых стенок. К числу заболеваний, способствующих развитию гемартроза, относятся гемофилия, геморрагические диатезы, цинга. При указанных патологиях гемартроз может развиться даже при минимальном воздействии на сустав – в ряде случаев травматическое воздействие бывает настолько слабым, что больной не может вспомнить обстоятельства получения повреждения.

Симптоматика и степени гемартроза

Характер проявлений гемартроза в каждом случае зависит от степени выраженности патологии. Так, при I степени гемартроза (объем крови, излившейся в сустав, не превышает 15 мл) сустав незначительно увеличивается в объеме, отмечается боль в области повреждения, пострадавший способен опираться на пораженную ногу.

Если развился гемартроз II степени, сустав существенно увеличивается в объеме, контуры сустава сглаживаются. При пальпации отмечается флюктуация, свидетельствующая о скоплении жидкости. Отмечаются распирающие боли в суставе, страдает опорная функция конечности.

III степень гемартроза характеризуется посинением кожных покровов в области пораженного сустава. Окружающие сустав мягкие ткани плотные, напряженные. Может отмечаться локальное повышение температуры. Пациент жалуется на сильную боль, подвижность и опорные функции конечности существенно ограничены. Объем излившейся крови в данном случае превышает 100 мл.

При травме сустава признаки гемартроза сочетаются с характерными симптомами травмы. Чтобы своевременно устранить последствия кровоизлияния и тем самым избежать серьезных осложнений гемартроза, необходимо немедленно обратиться в медицинскую клинику.

Осложнения кровоизлияния в суставную полость

Вследствие скопления крови в суставной полости мягкие ткани сустава сдавливаются, что приводит к нарушению их кровоснабжения. Недостаточное питание тканей приводит к дистрофическим изменениям в них (особенно велик риск развития подобных осложнений в тех случаях, когда гемартроз повторяется).

Распад скопившейся крови приводит к ухудшению состояния покрывающего кости гиалинового хряща, а также суставной капсулы, поскольку при распаде клеток крови образуется пигмент гемосидерин, снижающий эластичность тканей. Хрящ утрачивает целостность, упругость и гладкость, начинает разрушаться, возникает артроз.

Кроме того, иногда продукты распада кровяных сгустков приводят к воспалению синовиальной оболочки пораженного сустава (синовиту). Когда в патологический процесс вовлекается фиброзная мембрана капсулы сустава, может развиться гнойный артрит.

Диагностика гемартроза

Поскольку причины кровоизлияния в полость сустава могут быть различными, врач должен провести тщательную диагностику. Большое значение имеет опрос и осмотр пострадавшего. Чтобы исключить переломы костей сустава, выполняется рентгенографическое исследование (как правило, в 2 проекциях). Кроме того, при гемартрозе могут быть назначены:

  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная томография (CT или КТ);
  • магнитно-резонансная томография (MRI или МРТ);
  • артроскопия.

В случае подозрения на нетравматический гемартроз пациенту необходимая консультация врача-гематолога.

Методы лечения гемартроза в Израиле

Если диагностика подтвердит наличие I степени гемартроза, для лечения требуется ограничить подвижность конечности, наложив лонгету из гипса, и на протяжении двух суток прикладывать холод к области поражения. Незначительное количество крови в суставе может со временем рассосаться само по себе. Для скорейшего восстановления после травмы может назначаться физиотерапия.

Если в процессе исследования было установлено наличие в суставе большого количества крови, показана пункция сустава с удалением сгустков крови и промыванием суставной полости. Для проведения такой процедуры достаточно местной анестезии. Порой кровь в суставе скапливается снова, в этом случае пункцию можно повторить. При гемартрозе II степени нагрузка на больной сустав ограничивается еще более строго: пациенту рекомендуется пользоваться костылями, а во время отдыха держать ногу в возвышенном положении.

Гемартроз III степени обусловлен серьезными травмами, поэтому в случае развития такого патологического состояния прежде всего необходимо устранить причину кровотечения. Если травмы не было, нужно провести обследование на свертываемость крови и сделать другие тесты. Гемартроз, связанный с гемофилией, требует не только ортопедического лечения, но и введения антигемофильного глобулина, а также переливания плазмы крови.

При тяжелых травмах суставов может выполняться диагностическая и лечебная артроскопия, которая позволяет не только установить причину патологии, но и устранить дефекты сустава (например, восстановить целостность менисков и связок или удалить фрагменты хряща и осколки кости).

Если гемартроз обусловлен травмой, прогноз обычно благоприятный. Увеличить шансы на быстрое и полное восстановление позволяет своевременное обращение к ортопеду-травматологу. Будьте аккуратнее, старайтесь предотвратить травмы суставов и своевременно обращайтесь к врачу.