Лечение остеохондромы

Доброкачественное новообразование, которое состоит из кости, покрытой хрящом и заполненной костным мозгом, называется остеохондромой. Эта патология является наиболее распространенной опухолью скелета (около 20 % всех первичных новообразований в костях) и обычно выявляется в возрасте 10-25 лет. Диагностику и лечение остеохондромы в Израиле можно пройти, обратившись в медицинский центр «Рамат-Авив».

Причины и особенности развития остеохондромы

В настоящее время причины развития рассматриваемой в данной статье патологии остаются не до конца изученными, но значительная часть специалистов полагает, что остеохондрома возникает как порок развития кости, который затем растет вместе со скелетом.

В отдельную группу выделяют остеохондромы, развившиеся у пациентов, в отношении которых в детском возрасте применялась лучевая терапия. Обычно такие пострадиационные остеохондромы являются множественными и выявляются примерно у 12 % больных, получавших облучение в диапазоне 1000-6000 рад. Особенностью таких образований является вероятность их появления не только в трубчатых костях, но и в позвоночнике или костях таза.

К развитию остеохондромы может привести также экзостозная хондродисплазия– патология наследственного характера.

Как уже отмечалось, опухоль представляет собой костное образование, прикрытое слоем хрящевой ткани, который становится тоньше по мере взросления пациента. В центре опухоли находится костномозговое вещество, которое соединяется к костномозговым каналом кости. Иногда над опухолью образуется сумка, которая заполнена отложениями фибрина и тельцами обызествленного хряща. Размеры опухоли находятся в пределах 2-12 см, иногда отмечаются и более крупные образования.

В большинстве случаев остеохондрома расположена в области метафизов трубчатых костей, по мере роста смещается к средней области кости (диафизу). Чаще всего опухоль выявляется в области бедренной, большеберцовой, плечевой костей, но в принципе патология может поражать любые кости, за исключением костей черепа.

Симптомы остеохондромы

Если опухоль имеет небольшой размер, она обычно протекает бессимптомно; нередко пациент случайно нащупывает «шишку» на той или иной кости. Достаточно крупное новообразование начинает сдавливать нервы, сосуды, мышцы и сухожилия; боли или функциональные нарушения заставляют человека обратиться к врачу. Иногда больному требуется медицинская помощь в связи с развитием различных осложнений остеохондромы – например, перелома, инфаркта тканей в области патологии, тромбоза подколенной вены, аневризмы подколенной артерии.

Осмотрев больного и проведя пальпацию, врач может выявить неподвижное уплотнение, болезненность при надавливании отсутствует. Кожные покровы над опухолью без изменений, местная температура в норме. Если образовалась сумка, над плотной опухолью прощупывается еще одно образование, более подвижное и мягкое.

Поставленный специалистом диагноз должен подтверждаться дополнительными исследованиями. Обследование по поводу остеохондромы предполагает проведение таких аппаратных исследований, как:

  • рентгенография (на снимках хорошо заметно костное образование, но реальный диаметр опухоли фактически может быть больше, поскольку рентген не позволяет визуализировать хрящевые ткани);
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография (дает возможность установить точные размеры опухоли).

Иногда требуется дифференциальная диагностика с другими опухолями (остеосаркомой, хондросаркомой, остеомой).

Методы лечения остеохондромы

Новообразование такого рода предполагает проведение хирургического лечения. В некоторых случаях показано динамическое наблюдение с периодическим выполнением рентгенографического исследования для оценки роста опухоли и своевременного выявления перерождения в злокачественное образование; во всех прочих случаях рекомендуется удаление остеохондромы в пределах здоровых тканей.

Осуществляющий хирургическое лечение остеохондромы хирург выполняет разрез над местом расположения опухоли, а затем проводит краевую резекцию опухоли вместе с основанием ножки. Хирургическое вмешательство выполняется в условиях стационара с применением общего наркоза. Прогноз по заболеванию обычно благоприятный, озлокачествление опухоли отмечается достаточно редко.