Метод имплантации аутологичных хондроцитов

Метод имплантации аутологичных хондроцитов

Серьезной проблемой для здоровья являются различные поражения хрящевой ткани суставов; в последнее время ортопеды сталкиваются с подобными болезнями все чаще. Сегодня для лечения патологий хряща разработан целый ряд хирургических методик, и одной из самых современных регенеративных технологий является имплантация (трансплантация) аутологичных хондроцитов. Эта методика, основанная на актуальных научных знаниях, дарит надежду на выздоровление многим пациентам израильских клиник.

Суть метода имплантации аутологичных хондроцитов

Первые научные работы в области трансплантации культуры хондроцитов, полученной in vitro (в лабораторных условиях) были проведены в 80-х годах XX столетия. Эксперименты на животных показали, что при внедрении в область сустава искусственно культивированных хондроцитов происходит регенерация гиалинового хряща.

В ходе данной процедуры у пациента посредством биопсии берется некоторое количество хрящевой ткани, затем клетки хряща размножаются в лабораторных условиях для получения достаточного количества аутологичного материала (как правило, это происходит в течение нескольких недель). Когда получен необходимый объем ткани, она пересаживается в зону поражения хряща. Данная методика была впервые внедрена компанией Genzyme Tissue Repair и получила наименование Carticel.

Для фиксации аутологичного материала в нужной области пересаженные клетки прикрываются заранее изъятым у пациента лоскутом надкостницы. Хотя использование такого лоскута повышает эффективность лечения, но предполагает дополнительный этап иссечения надкостницы, что делает процедуру достаточно травматичной и дорогостоящей. Чтобы обойти эти проблемы, специалистами были предложены новые клеточные материалы, которые позволяют получить хрящеподобный трансплантат. Это позволило снизить болезненность операции и улучшить ее клинические результаты.

Важным новшеством в области трансплантации аутологичных материалов стало применение биорезорбируемой полимерной матрицы, на которую высеиваются хондроциты. Сегодня существует множество таких матриц (полимерные, гиалуронатные, коллагеновые), при этом имплантация аутологичных хондроцитов в сустав пациента обычно проводится артроскопическим доступом.

К настоящему времени имплантация аутологичных хондроцитов получила признание как действенная методика восстановления поражений суставного хряща. Наибольших успехов специалисты достигли в регенерации хряща, покрывающего мыщелки бедренной кости. Это безопасный и демонстрирующий стабильные положительные результаты метод, который в развитых странах фактически стал методом выбора для молодых пациентов, имеющих поражения суставного хряща более 2 кв.см.

Трансплантация аутологичных хондроцитов межпозвонковых дисков

Травмы и дегенеративные повреждения межпозвонковых дисков — одна из основных причин развития серьезных заболеваний позвоночного столба. Межпозвонковый диск имеет упругую оболочку из соединительной ткани и мягкое желеобразное ядро; когда оболочка диска травмирована или утратила прочность в результате хронического патологического процесса, ядро может выступить за пределы межпозвонкового диска и сдавить нерв, вызывая сильную боль и ограничивая подвижность (так называемая межпозвонковая грыжа).

Раньше в этой ситуации врачи были вынуждены прибегать к хирургическому удалению поврежденного диска, что в свою очередь приводило к ослаблению позвоночника. Даже сращение соседних позвонков (спондилодез) не решало всех проблем.

На помощь хирургам пришел метод пересадки аутологичных хондроцитов в межпозвонковые диски. На первом этапе данной процедуры из межпозвонкового диска посредством микрохирургического вмешательства выделяются хондроциты, которые затем размножаются в искусственных условиях. На финальной стадии полученный материал трансплантируется в пораженный межпозвонковый диск, что приводит к регенерации фиброзного кольца.

Пересаженные хондроциты вырабатывают внеклеточный матрикс, который в плане своего строения подобен структуре нормальной ткани дисков. Экспериментальным путем была подтверждена нормализация толщины межпозвонкового диска после трансплантации выращенных «в пробирке» клеток. Несмотря на то, что сегодня метод трансплантации аутологичных хондроцитов еще не получил широкого применения при лечении патологий позвоночника и фактически находится в стадии разработки, эта процедура технически выполнима и может обеспечить эффективное восстановление и предотвращение дальнейшей дегенерации тканей дисков.

Несмотря на массу преимуществ пересадки хондроцитов, выбор метода лечения хряща должен осуществляться с учетом массы индивидуальных факторов. Кроме того, имплантация аутологичных хондроцитов требует разработки индивидуальных программ послеоперационной реабилитации.