Операции при разрыве ахиллова сухожилия

Операции при разрыве ахиллова сухожилия

Самым большим и крепким сухожилием человеческого тела является ахиллово сухожилие. Оно образовано слиянием плоских сухожилий (апоневрозов) камбаловидной и икроножной мышц, прикрепляется к пяточной кости и отвечает за сгибание ноги в голеностопном суставе. Это сухожилие испытывает большие нагрузки и нередко страдает в результате травм. Хирургическое лечение ахиллова сухожилия можно пройти в медицинском центре «Рамат-Авив».

Причины и механизм травмы ахиллова сухожилия

По статистике, частота разрыва ахиллова сухожилия составляет порядка 35% от всех разрывов сухожилий. Особенно часто подобная травма отмечается у мужчин в возрасте 30-50 лет. Разрыв возникает в следующих случаях:

  • прямой удар в область натянутого сухожилия (например, при игре в футбол и занятиях другими видами спорта);
  • резкое сокращение мышц голени, когда нога разогнута, а также при резком сгибании стопы;
  • падение на ногу с вытянутым носком;
  • нанесение удара острым предметом (открытый разрыв сухожилия).

Специалисты отмечают, что разрыв практически всегда локализован в 2-8 см от места прикрепления ахиллова сухожилия к бугру пяточной кости. В 90% случаев разрыв находится в 4 см от места прикрепления. Способствовать возникновению травмы могут следующие факторы:

  • воспаления в области сухожилия;
  • патологические изменения дегенеративного характера;
  • лечение кортикостероидами.

Симптомы и диагностика повреждений ахиллова сухожилия

В большинстве случаев при такой травме человек ощущает внезапную сильную боль, иногда в момент травмы может отмечаться треск или хруст. Функциональность пострадавшей конечности резко снижается.

Через некоторое время возникает отек, а затем гематома, которая в течение нескольких дней увеличивается в размерах и захватывает нижнюю часть ноги вплоть до пальцев. В некоторых случаях по ходу ахиллова сухожилия появляется ямка. Поскольку пострадавший не может вытягивать стопу, нарушается походка, возникает хромота, в некоторых случаях боль настолько сильна, что человек вообще не может наступать на ногу.

Для исключения ошибок в диагностике врач выполняет особые диагностические тесты - сжатия голени, игольчатый и др. Дополнительными методами обследования выступают рентгенография голеностопного сустава в разных проекциях, а также ультразвуковое исследование конечности в области ахиллова сухожилия.

Методы лечения разрывов ахиллова сухожилия в Израиле

Отметим, что существует два основных метода лечения такой травмы – оперативный и консервативный. Установить показания для назначения того или иного метода лечения помогают новые методы неинвазивной диагностики, в том числе УЗИ.

Проведение консервативного лечения возможно, если:

  • с момента получения травмы прошло немного времени (несколько часов);
  • пациент не планирует в дальнейшем заниматься спортом (например, в силу возраста);
  • при сгибании подошвы стопы на угол 20 градусов УЗИ показывает полное совмещение концов сухожилия.

Суть безоперационного лечения состоит в том, что нога иммобилизуется посредством гипсовой лонгеты, брейсов, ортезов на срок от 6 до 8 недель. Носок ноги при этом вытянут, чтобы обеспечить срастание тканей сухожилия. В некоторых случаях возможна функциональная иммобилизация, при которой голеностопный сустав не полностью обездвижен. Такого рода лечение показано пожилым людям с низкой двигательной активностью, при риске плохой заживляемости операционной раны вследствие неудовлетворительного общего состояния или имеющихся заболеваний, а также в случае отказа пациента от операции.

В иных случаях израильские ортопеды рекомендуют проведение операции, при которой разорванное сухожилие будет сшито с последующим восстановлением функциональных возможностей конечности.

Хирургическое лечение разрывов ахиллова сухожилия

Не стоит откладывать визит к врачу ни на минуту. Результаты операции будут тем лучше, чем раньше пациент обратился за медицинской помощью. С течением времени мышцы пострадавшей конечности укорачиваются, и совместить, а тем более сшить концы разорванного сухожилия становится невозможно.

Сегодня операции при разрывах ахиллова сухожилия все чаще проводятся в Израиле с использованием малоинвазивных хирургических методик – например, сшивание сухожилия при помощи отдельных проколов кожи или эндоскопическим доступом. Метод анестезии специалист выбирает, исходя из показаний и пожеланий пациента (возможна спинальная и местная анестезия, а также общий наркоз).

При выборе классического варианта операции по поводу разрыва ахиллова сухожилия хирург выполняет длинный (8-10 см) разрез на задней стороне голени, который позволяет получить доступ к сухожилию. После этого концы сухожилия зачищаются и сшиваются прочной хирургической нитью. Такая операция сегодня выполняется все реже, поскольку имеет серьезные минусы, в первую очередь это длинный разрез, который может долго заживать и образовать некрасивый рубец.

Если после травмы прошло больше 20 дней, разрыв называется застарелым. Такие травмы лечат посредством пластики сухожилия.

По окончанию хирургического вмешательства нога иммобилизуется. Срок иммобилизации индивидуален, при необходимости продлевается. Риск развития осложнений относительно небольшой. Для профилактики образования тромбов назначаются специальные лекарства. Малоинвазивные хирургические технологии, применяемые в центре «Рамат-Авив», дают возможность обеспечить быстрое заживление операционной раны и восстановление пациента.