Пункция и биопсия сустава

Пункция и биопсия сустава

Врачи-ортопеды Израиля стремятся к уменьшению операционной травмы и снижению инвазивности диагностических исследований. Такие современные методы диагностики и лечения, как пункция и биопсия сустава, позволяют получить необходимую информацию и добиться лечебного эффекта с минимальным риском развития осложнений.

Пункция суставной полости

Введение иглы или иных подобных инструментов через неповрежденные ткани называется пункцией. Такая процедура может выполняться в целях диагностики и лечения. Диагностическая пункция предоставляет специалистам возможность взять образцы содержимого суставной полости (пунктат), чтобы затем изучить его состав в лабораторных условиях.

Обычно диагностическая пункция суставной полости назначается при наличии избытка жидкости в полости сустава (гидрартроз). Состав содержимого полости может быть различным — например, при гемартрозе выявляется кровь, при гнойном артрите синовиальная жидкость содержит гной. В некоторых случаях даже визуальное изучение пунктата позволяет получить важную диагностическую информацию. Например, наличие в образцах жировых капелек при гемартрозе является косвенным признаком перелома костей сустава, а мутная внутрисуставная жидкость с хлопьями свидетельствует о развитии инфекции.

Массу полезной информации дает лабораторное исследование пунктата. Такое исследование позволяет судить о нагноении, наличии неспецифических процессов в полости сустава (при туберкулезе, хламидиозе и гонорее).

Отметим, что даже пункция, выполненная в целях диагностики, может дать лечебный эффект, поскольку удаление незначительного количества жидкости из суставной полости снижает боль и увеличивает подвижность сустава.

Биопсия тканей сустава

Взятие небольшого фрагмента ткани суставной сумки или ее содержимого для дальнейшего исследования называют биопсией сустава. Данная методика имеет значительную диагностическую ценность, поскольку дает врачам возможность быстро выяснить причину патологии, с высокой точностью оценить стадию заболевания и на основании полученной информации выработать план лечения.

Биопсия зачастую выполняется при помощи троакара, то есть особой толстой иглы – это так называемая пункционная биопсия. Забор биоптата происходит в этом случае следующим образом. Сначала пациента кладут на операционный стол, кожу в области пункции, предварительно освобожденную от волосяного покрова, дважды обрабатывают раствором йода. Затем проводится местное обезболивание, в случае необходимости в проведении биопсии кости анестетик вводится иглой через мягкие ткани до кости. Игла для биопсии под давлением вводится в кость, проворачивается вокруг оси и извлекается с биоптатом.

Существуют и другие разновидности биопсии сустава – аспирационная (выполняется стерильным шприцем с тонкой иглой), артроскопическая (производится под контролем артроскопа) и открытая (требует вскрытия суставной полости).

Взятые образцы тканей изучаются различными способами (морфология, цитология, бактериоскопия, иммуно-гистохимический анализ и т.д.), полученные данные позволяют судить о характере поражения сустава, прогнозировать течение болезни и подобрать оптимальный вариант лечения.

Показаниями для проведения биопсии сустава являются:

  • ревматизм и ревматоидный артрит (с целью выявления ревматоидного фактора и определения иммунных комплексов);
  • подагрический артрит;
  • хондрокальциноз (биопсия позволяет определить наличие характерных кристаллов пирофосфата кальция);
  • артроз;
  • туберкулез сустава;
  • синовит;
  • новообразования в области сустава (такие патологии требуют гистологического исследования образцов ткани);
  • последствия травм (гемартроз, нагноение);
  • системные васкулиты.

Кроме того, с помощью биопсии можно установить, каким именно возбудителем было вызвано инфекционное заболевание сустава. Исследование биоптата позволяет подтвердить аллергический характер суставной патологии.

Биопсия сустава должна выполняться хирургом с соблюдением всех требований асептики, как при хирургическом вмешательстве. Особой предоперационной подготовки пациента не требуется, но перед процедурой специалист должен уточнить, имеется ли аллергия на лекарства или непереносимость определенных препаратов. Иммобилизация конечности после биопсии не проводится, функции сустава быстро восстанавливаются естественным образом.