Реабилитация после хирургического лечения рака простаты

Реабилитация после хирургического лечения рака простаты

Рак предстательной железы является сегодня одним из самых распространенных онкологических заболеваний, однако он успешно лечится при помощи ряда современных медицинских технологий, в том числе хирургических. Применяемые в развитых странах методики позволяют сохранить функции простаты и вернуть мужчине радость нормальной жизни. Методы помощи пациенту в Израиле выбираются с учетом локализации опухоли, стадии патологического процесса, возраста пациента и других факторов; реабилитация после хирургического лечения рака простаты также зависит от проведенного лечения и требует индивидуального подхода.

Последствия удаления опухоли простаты

Естественно, такое серьезное хирургическое вмешательство, как удаление опухоли предстательной железы, не проходит бесследно. Тем не менее, использование современных хирургических технологий позволяет минимизировать последствия заболевания и его лечения. Кстати, риск развития серьезных осложнений значительно снижается при замене открытого хирургического доступа на эндоскопический, поскольку в этом случае протяженность разрезов минимальна. Отметим, что в медицинском центре «Рамат-Авив» возможно лечение опухолей простаты без хирургических разрезов (например, с помощью технологии NanoKnife).

Для начала заметим, что незначительное наличие крови в моче (гематурия) в первые несколько суток после удаления простаты (простатэктомия) является нормальным явлением. Если же гематурия приобретает хронический характер, это может свидетельствовать о проблемах с восстановительными процессами или о неправильно проведенном гемостазе после удаления простаты. Наличие кровяных сгустков в моче может привести к перекрыванию просвета установленного при операции катетера, поэтому катетер следует профилактически промывать раствором фурацилина или другими антисептиками.

Как правило, болевой синдром после хирургического лечения рака предстательной железы не слишком сильный, поэтому регулярно принимать сильные обезболивающие не требуется. Некоторый дискомфорт возможен в связи с установкой катетера, который вызывает чувство переполнения мочевого пузыря и позывы к мочеиспусканию.

После операции возможно развитие инфекционных осложнений, особенно при нарушении правил антисептики. При таких патологиях отмечается повышение температуры, интоксикация, болезненность в области простаты. Чтобы предотвратить развитие таких явлений, пациенту в послеоперационном периоде назначаются антибиотики, а также проводится санация мочевого пузыря раствором антисептика через катетер.

К числу возможных осложнений, препятствующих нормальному послеоперационному восстановлению, относится и сужение уретры вследствие разрастания рубцовых тканей. Опасность данного осложнения заключается в задержке мочи, в данном случае может потребоваться хирургическая операция. Вообще различные расстройства мочеиспускания (например, недержание) после операций на простате возникают достаточно часто, но в большинстве случаев такие нарушения проходят через несколько недель.

Опасным осложнением любых операций являются тромбозы глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии, обусловленные повышением свертываемости крови после хирургического вмешательства. Чтобы предотвратить тромбообразование, пациентам назначается терапия антикоагулянтами.

И, наконец, распространенным и весьма неприятным последствием лечения становится эректильная дисфункция, которая проявляется в виде снижения половой функции вплоть до импотенции. Некоторые пациенты жалуются на преждевременную эякуляцию. Обычно подобные проблемы имеют временный характер и при своевременном лечении устраняются в течении полугода.

Послеоперационный период в стационаре

Длительность реабилитации после хирургического лечения рака простаты зависит от метода хирургии. Так, после простатэктомии восстановление длится от 6 недель и выше, но в случае эндоскопического доступа пациент после операции проведет в стационаре несколько дней (не более недели). Лапаротомические операции на простате требуют до 2 недель пребывания в стационаре.

Требования на время послеоперационной реабилитации в стационаре следующие:

  • прием назначенных врачом лекарств, в том числе антибиотиков и анальгетиков;
  • соблюдение диеты (к привычному режиму питания пациент возвращается обычно через три дня после вмешательства);
  • установленный дренаж удаляется по показаниям (как правило, через двое суток);
  • швы снимаются при отсутствии серьезных осложнений на восьмые сутки;
  • удаление катетера из мочевого пузыря обычно происходит на девятые сутки.

Реабилитация в домашних условиях

Основные требования к реабилитации в домашних условиях таковы:

  • каждый триместр на протяжении первых 2 лет после операции следует отслеживать уровень ПСА (в случае рецидива заболевания это позволит вовремя начать лечение);
  • на 3 месяца ограничиваются физические нагрузки;
  • пациент должен регулярно совершать пешие прогулки, это позволит снизить вероятность тромбоза;
  • назначается курс упражнений, способствующий нормализации функции мочеиспускания;
  • пациент проходит продолжительный курс медикаментозной терапии половой дисфункции (ингибиторы в малых дозах).

Специалисты, занимающиеся лечением онкологических заболеваний предстательной железы, не без основания полагают, что скорейшему послеоперационному восстановлению способствует санаторно-курортное лечение. Отметим, что Израиль в этом смысле предоставляет пациентам уникальные возможности оздоровления (курорты Мертвого, Красного и Средиземного морей). Выраженным положительным эффектом обладают различные водные процедуры, а также грязевые ванны.

На время реабилитации пациенту рекомендуется отказаться от вождения автомобиля и работы, которая требует продолжительного сидения на месте. Нужно избегать серьезных физических нагрузок, стараться не поднимать предметы массой 3 кг и более. Чтобы снизить вероятность образования тромбов, рекомендуется чаще лежать с поднятыми вверх ногами.

Специалисты советуют соблюдать диету, исключив из рациона острую, соленую и жирную пищу, отказаться от кофеина и алкоголя. Напротив, необходимо чаще потреблять кисломолочные продукты и клетчатку растительного происхождения. Следует пить больше чистой негазированной воды для стимуляции деятельности мочевого пузыря.

Напоследок еще несколько полезных советов тем, кто проходит реабилитацию после хирургического лечения рака простаты — в период восстановления не стоит посещать баню, нужно постараться бросить курить (ученые установили связь курения и повышения вероятности рецидивов онкологии простаты). Кроме того, в первые полтора месяца после операции рекомендуется воздерживаться от каких-либо половых контактов.