1. Главная
2. Полезная информация
3. Лечение воспалительных заболеваний позвоночника

Воспалительные заболевания позвоночника

К числу воспалительных патологий, грозящих самыми тяжелыми последствиями, относятся воспалительные заболевания позвоночника (спондилиты). Давайте рассмотрим особенности этих заболеваний, а также современные подходы к их диагностике и лечению.

Разновидности воспалительных патологий позвоночника

По причине особенностей строения позвоночник уязвим для различных инфекций — так, структуры позвоночного столба имеют хорошее кровоснабжение, поэтому болезнетворные микроорганизмы могут довольно легко попасть в эту область по кровяному руслу из любой части тела (миндалин, органов мочеполовой системы и т.д.). При травмах позвоночника высока вероятность занесения инфекции извне. Соответственно, специалисты различают такие формы инфекционного спондилита:

• первичный (развивается при отсутствии иных очагов инфекции);
• вторичный (инфекция заносится в ткани позвоночника из других очагов патологии);
• контактный (воспаление первоначально развивается в прилегающих к позвоночнику мягких тканях);
• ятрогенный (возникает после инвазивных лечебных или диагностических процедур).

Существуют также инфекционно-аллергические спондилиты (например, болезнь Бехтерева). Помимо этого, нередко диагностируются неинфекционные (асептические) воспаления позвоночного столба.

Все воспалительные заболевания позвоночника разделяются по этиологии на специфические и неспецифические. К специфическим спондилитам относятся туберкулезный, бруцеллезный, актиномикотический, гонорейный и некоторые другие разновидности патологии. К числу неспецифических спондилитов причисляют ревматоидный и гнойный гематогенный спондилит.

Ниже мы более подробно остановимся на некоторых распространенных патологиях позвоночника, имеющих воспалительный характер.

Остеомиелит позвоночника

Причиной развития данного воспалительного заболевания позвоночного столба являются гноеродные бактерии (стрептококки, стафилококки и др.), которые проникают в костную ткань гематогенным путем при травме или из существующего в организме очага (сепсис, фурункул, ангина).

Развитие остеомиелита позвоночника обычно сопровождается болью в области шеи или спины; иногда болезненные ощущения возникают в груди, животе и конечностях, что объясняется раздражением нервных корешков. Болевой синдром может иметь пульсирующий характер. Пострадавший позвонок болезненный при перкуссии, врач может обнаружить напряженность глубоких мышц спины и ограничение подвижности в пораженном отделе.

При отсутствии адекватного лечения болезнь может перейти в хроническую форму с вовлечением в патологический процесс окружающих тканей и выделением гноя через свищ. При закрытии прохода свища гной скапливается в полости, что приводит к усилению болей и подкожным абсцессам. Впрочем, иногда остеомиелит позвоночника протекает без выраженной симптоматики на протяжении нескольких месяцев, а иногда и лет.

При выявлении острого остеомиелита позвоночника больному назначают постельный режим, при этом используются особые кровати. Чтобы стабилизировать позвоночный столб и предотвратить его деформацию, проводится внешняя иммобилизация. Если остеомиелит возник на фоне другой патологии, обязательно проводится ее лечение. Применяется медикаментозная терапия (антибиотики). При необходимости устранения отмерших тканей и установки дренажа осуществляется хирургическое вмешательство.

Гнойный спондилит

Этим заболеванием страдают в основном пожилые или дети, то есть люди со слабым иммунитетом, у лиц 20-40 лет гнойный спондилит отмечается редко. Развитию болезни способствует наличие хронических патологий, очагов воспаления в организме, ослабленное состояние (после тяжелой болезни, хирургической операции, лучевой терапии злокачественных опухолей, лечения глюкокортикоидами), инвазивные методы обследования.

Как показывает статистика, гнойное воспаление позвоночника обычно захватывает межпозвонковый диск и площадки соседних позвонков. Заболевание может развиться в любом отделе позвоночника.

Диагностика гнойного спондилита предполагает проведение рентгенографии, компьютерной томографии, флебоспондилографии, бактериологических исследований крови и мочи, пункционной биопсии. Лабораторное изучение биоптата дает возможность поставить точный диагноз примерно в 90 % случаев и затем провести специфическую медикаментозную терапию.

Если отмечается значительная деструкция пораженного позвонка, больному показаны иммобилизация и постельный режим. В случае неврологических нарушений или острого эпидурального абсцесса проводится хирургическое лечение.

Туберкулезный спондилит

Вторичное воспаление позвоночника при туберкулезе называют туберкулезным спондилитом. Нередко такое воспаление становится следствием поражения мочеполовой системы (от 20 до 45 % случаев).

Как правило, туберкулезный спондилит развивается медленно, при этом постепенно нарастают боли в области поражения. От начала патологического процесса в позвоночнике до деструкции позвонков и выявления спондилита (при помощи рентгенографии) обычно проходит около 6 месяцев. Чаще всего страдает грудной отдел позвоночного столба.

Для устранения туберкулезного спондилита требуется адекватная консервативная терапия, в первую очередь лечение основного заболевания. При деформации позвонков во время затихания острой фазы патологии проводится хирургическая операция, предполагающая удаление разрушенных позвонков с их заменой искусственными имплантатами. В некоторых случаях показано укрепление позвоночного столба при помощи специальных металлических приспособлений (пластин и винтов).

В случае появления выраженной неврологической симптоматики незамедлительно проводится декомпрессия структур позвоночного канала и нервных корешков.

Болезнь Бехтерева

Анкилозирующий спондилоартрит, то есть болезнь Бехтерева, обычно начинается в возрасте 20-23 года, но долгое время патология протекает бессимптомно. Как правило, воспаление начинается в пояснично-крестцовой области, после чего захватывает грудной и шейный сегменты позвоночника.

Заболевание имеет характерную симптоматику — скованность по утрам, боли в области малого таза и поясницы, усиливающиеся в состоянии покоя, уменьшение подвижности позвоночника, затрудненное дыхание по причине ограниченной подвижности грудной клетки. При запущенном анкилозирующем спондилоартрите отмечается деформация позвоночного столба и срастание соседних позвонков между собой.

Основу лечения болезни Бехтерева составляет продолжительная терапия противовоспалительными препаратами, которая не позволяет избавиться от заболевания полностью, но дает возможность приостановить развитие болезни.

Значительных успехов в лечении заболеваний позвоночного столба достигла медицина Израиля. Точная и своевременная диагностика, а также правильное комплексное лечение воспалительных заболеваний позвоночника помогают нормализовать состояние пациента и вернуть ему хорошее самочувствие.