1. Главная
2. Полезная информация
3. Методы лечения плечелопаточного периартрита в Израиле

Лечение плечелопаточного периартрита в Израиле

Распространенное воспалительное заболевание тканей плеча (то есть капсулы сустава, связочного аппарата, мышц и сухожилий) называется плечелопаточным периартритом. С этим заболеванием не стоит шутить — периартрит неплохо лечится на ранних стадиях, но с запущенной формой болезни могут справиться только опытные хирурги-ортопеды. Наш центр «Рамат-Авив» предлагает всем людям, нуждающимся в квалифицированной медицинской помощи, современные и эффективные методы лечения плечелопаточного периартрита в Израиле.

Избавиться от этого заболевания во многих случаях возможно лишь при условии точного определения причин его развития с последующим проведением грамотного комплексного лечения. К сожалению, некоторые до сих пор назначаемые врачами методики позволяют лишь снять симптоматику, вызывая ложное чувство отступления болезни. Однако недопеченная патология зачастую переходит в хроническую форму, с которой способно справиться только полноценное хирургическое вмешательство.

Нужно отметить, что признаки указанного заболевания плеча выявляются примерно у 20 % людей. Плечелопаточный периартрит поражает в равной степени и мужчин, и женщин, при этом болезнь чаще отмечается у людей среднего возраста и пожилых.

Причины плечелопаточного периартрита

Как правило, воспаление периартикулярных тканей плеча развивается после травматического повреждения или вследствие высоких нагрузок на плечевой сустав. Помимо этого, указанная болезнь может быть спровоцирована следующими факторами:

• патологии периферических кровеносных сосудов;
• сахарный диабет;
• хронические инфекционные патологии печени или желчного пузыря;
• нарушения обменных процессов.

Зачастую по поводу лечения плечелопаточного периартрита в Израиле к нашим специалистам обращаются профессиональные спортсмены (в частности, теннисисты и боксеры). Кроме того, периартритом плеча нередко страдают представители некоторых профессий, сопряженных с высокими нагрузками на верхние конечности и плечевой пояс (штукатуры, строители, токари).

Формы и симптомы плечелопаточного периартрита

Указанная патология чаще всего имеет односторонний характер, поражая лишь одно плечо, но иногда диагностируется и двусторонний периартрит. Клиническая картина воспаления тканей плеча во многом определяется формой протекания патологии, ниже мы остановимся на этих формах подробнее. Следует отметить, что все без исключения разновидности плечелопаточного периартрита требуют квалифицированного лечения.

Простой плечелопаточный периартрит

Так называемая простая форма заболевания (как иногда говорят, «болезненное плечо») характеризуется возникновением выраженной боли только при вращательных движениях в пораженном плече или попытках преодолеть какое-то сопротивление. При всех других движениях верхней конечностью боли незначительны.

Давайте перечислим симптомы «болезненного плеча»:

• слабые боли в области плеча, возникающие лишь при определенных движениях рукой;
• выраженный болевой синдром, который сопровождает любые попытки поднять руку вверх, а также вращать ею вокруг своей оси с преодолением сопротивления;
• незначительная ограниченность движений в плечевом суставе, которая отмечается при попытках завести конечность за спину или же вытянуть ее вверх.

Как правило, простой плечелопаточный периартрит достаточно хорошо поддается лечению; в некоторых случаях болезнь проходит самопроизвольно через 3-4 недели. Но иногда при отсутствии адекватного лечения, а также в случае травмы или перегрузок заболевание перетекает в острую форму.

Острый плечелопаточный периартрит

Данная форма периартрита развивается из «болезненного плеча», но иногда и как самостоятельная патология (чаще всего после травмы). Можно назвать следующие признаки развития острого плечелопаточного периартрита:

• боль в плече, проявлющася внезапно, которая иррадиирует в руку и шею;
• боли обычно усиливаются в ночное время;
• вращение рукой в больном плече затруднено или невозможно;
• на передней стороне плеча может появиться небольшая припухлость;
• в некоторых случаях повышается температура тела;
• больной жалуется на бессонницу и ухудшение самочувствия.

Итак, для острой формы периартрита плеча характерна резкая боль, которая становится сильнее в ночные часы, отдается в руку и область шеи, приводит к нарушениям сна. Пациент пытается беречь плечо, прижимая согнутую в локте руку к груди. Обычно острая стадия болезни длится несколько недель, но в результате правильного лечения боль стихает, а подвижность сустава восстанавливается.

При отсутствии квалифицированной помощи ортопеда заболевание стремится перейти в хроническую форму, что чревато стойким ухудшением общего качества жизни больного.

Хронический плечелопаточный периартрит

Эта форма болезни имеет затяжное течение и плохо поддается лечению. Назовем признаки, свидетельствующие о том, что плечелопасточный периартрит перешел в хроническую стадию:

• боль в плече становится умеренной;
• время от времени боли усиливаются — после неудачных движений, вращений рукой;
• больной в ночное время испытывает дискомфорт и ломоту в плече, которые зачастую приводят к нарушениям сна.

Периартрит в его хронической форме может беспокоить человека долгое время — от нескольких месяцев до нескольких лет. Порой случаются обострения с характерной для острого периартрита клинической картиной. Более того, примерно у трети пациентов с хроническим периартритом он в переходит в анкилозирующую форму (эта разновидность болезни называется «замороженное плечо»).

Анкилозирующий плечелопаточный периартрит — самая тяжелая разновидность болезни, при которой существенно нарушается подвижность конечности. В данном случае без операции обойтись уже невозможно, поэтому специалисты медицинского центра «Рамат-Авив» настоятельно советуют: в случае появления болей и проблем с подвижностью в области своевременно обращайтесь к врачу, чтобы не допустить развития тяжелой хронической формы заболевания!

Методы диагностики состояния плеча при периартрите

В Израиле больного с подозрением на плечелопаточный периартрит осматривает врач-ортопед, который пальпирует периартикулярные ткани, собирает анамнез, а также оценивает функциональность плеча, проверяя возможность совершения движений в нем (пассивных и активных). Затем для уточнения причин патологии и определения оптимальной тактики лечения назначаются следующие медицинские исследования:

• ультразвуковое исследование окружающих плечевой сустав тканей;
• рентгенография области плеча и шейного отдела позвоночника;
• магнитно-резонансная томография;
• артрография и артроскопия;
• лабораторные исследования крови (тесты на скорость оседания эритроцитов и наличие С-реактивного белка) и т.д.

Врачи нашего центра обязательно проводят дифференциальную диагностику для исключения артрита и остеоартроза плечевого сустава, тромбоза подключичной артерии, различных онкологических заболеваний.

Методы консервативного лечения плечелопаточного периартрита

Лечение данного заболевания может быть как консервативным, так и хирургическим. В нашем израильском центре применяются различные методики безоперационного лечения плечелопаточного периартрита, в том числе:

• разгрузка конечности при помощи поддерживающей повязки или лонгеты;
• медикаментозная терапия препаратами различного действия;
• физиотерапия;
• лечебная гимнастика;
• массаж;
• иглорефлексотерапия;
• гирудотерапия;
• радоновые и сульфидные ванны;
• постизометрическая релаксация.

Медикаментозное лечение рассматриваемого заболевания предполагает использование следующих групп лекарственных средств:

• анальгетики — применяются при выраженных болях в области плеча;
• нестероидные противовоспалительные средства — данные препараты позволяют снять сильный болевой синдром, а также устранить воспаление (но НПВС должны назначаться с осторожностью, поскольку их прием может быть сопряжен с появлением серьезных побочных эффектов);
• стероидные противовоспалительные средства (или кортикостероиды) — применяются тогда, когда нестероидные средства не дают выраженного положительного эффекта (или тогда, когда вред от применения НПВС больше, чем польза);
• периартрикулярные новокаиновые блокады — метод купирования сильных болей, предполагающий введение анестетика в пораженное заболеванием плечо, при этом совместно с анестетиком иногда вводятся кортикостероиды;
• хондропротекторы — препараты, позволяющие замедлить деградацию хрящевых тканей.

Снять неприятные симптомы помогут препараты наружного применения (обезболивающие, противовоспалительные) в виде аппликаций. Также может быть назначен электрофорез с анестетиками.

Параллельно с лечением лекарственными средствами проводится физиолечение. В современной ортопедии физиотерапевтические методы успешно применяют для снятия болей и воспаления, а также для улучшения питания суставных и периартикулярных тканей. В случае выявления периартрита плеча могут назначаться следующие физиотерапевтические процедуры:

• магнитотерапия;
• криотерапия;
• ударно-волновая терапия;
• лазеротерапия;
• лечение при помощи ультразвука и т.д.

В период ремиссии эффективны ультрафонофорез с анестетиками, аппликации парафина и других веществ, массаж. Очень важной частью консервативного лечения плечевого сустава является лечебная гимнастика, которая позволяет увеличить объем движений в плече, поддержать тонус мышц, укрепить связочный аппарат, предотвратить развитие контрактур.

Хирургическое лечение периартрита плеча в Израиле

В настоящее время специалисты израильских клиник успешно лечат данное заболевание при помощи различных консервативных методик, но если заболевание привело к стойкому ухудшению функции конечности и болям, которые не удается устранить при помощи медикаментозной терапии, пациенту показана операция.

Как правило, хирургическое вмешательство по поводу плечелопаточного периартрита назначается в Израиле тогда, когда консервативное лечение не дало нужного результата на протяжении 5-6 недель. Кроме того, проведение хирургического лечения может быть рекомендовано при частых рецидивах острой формы болезни.

Основной методикой хирургии при плечелопаточном периартрите является субакромиальная декомпрессия. Суть этого метода состоит в хирургическом увеличении пространства между выступом лопаточной кости (акромионом) и ротаторной манжетой плечевого сустава. В процессе операции хирург-ортопед удаляет рубцовые ткани, иногда удалению подлежит и часть акромиона. Сегодня данная операция может проводиться артроскопическим доступом, то есть без вскрытия суставной полости, что позволяет минимизировать хирургическую травму и кровопотери, снизить риск осложнений, сократить период послеоперационного восстановления.

Показаниями к лечению методом субакромиальной декомпрессии являются следующие факторы:

• сохранение выраженного болевого синдрома даже после лечения кортикостероидами;
• боли в области плеча отмечаются на протяжении 6 месяцев и более;
• вследствие заболевания пациент на может заниматься профессиональной деятельностью.

В послеоперационном периоде пациент должен регулярно выполнять упражнения лечебной гимнастики, рекомендованные врачом — это позволит увеличить подвижность конечности и быстрее восстановить ее функциональность. Также может назначаться тейпирование и ношение ортезов. В послеоперационном периоде нужно обязательно соблюдать все рекомендации лечащего врача и регулярно являться на осмотр.

В 95 % всех случаев хирургическое лечение плечелопаточного периартрита в Израиле дает положительный результат, позволяя восстановить объем движений в плече и окончательно избавиться от болей. Чтобы получить индивидуальную консультацию по вопросам диагностики патологий плеча и лечения периартрита, обратитесь к специалистам медицинского центра «Рамат-Авив».