Абсцесс предстательной железы

Опасная воспалительная патология простаты, при которой в этой железе образуются очаги нагноения, называется абсцессом предстательной железы. При данном заболевании происходит гнойное расплавление образующих простату тканей, в результате чего формируется замкнутый гнойник.

Абсцесс простаты чреват развитием тяжелых осложнений, когда гной прорывается в мошонку, уретру, промежность и брюшную полость. Последствия могут быть самые опасные, от перитонита до сепсиса и летального исхода; смерть пациентов в результате осложнений абсцесса предстательной железы наступает по разным статистическим данным в 3-16 % случаев. Давайте рассмотрим особенности этого заболевания, а также методы его диагностики и лечения.

Формы и причины возникновения абсцесса простаты

Принято выделять два вида абсцесса предстательной железы, первичный и вторичный. В первом случае речь идет о самостоятельной болезни, во втором – об осложнении воспаления железы (простатита). Абсцесс развивается примерно у 5 % пациентов, страдающих простатитом, появлению такого осложнения способствуют неправильное лечение воспаления, нарушения техники выполнения трансуретральных процедур (например, трансуретральной резекции простаты), закупорка протоков железы камнями.

При вторичном абсцессе нагноение возникает по причине переноса инфекции (грамположительные микроорганизмы) из расположенного в другом месте очага с кровью. Это может произойти при фурункулезе, остеомиелите, хроническом тонзиллите и некоторых других заболеваниях. Развитию гнойного воспаления простаты способствуют такие факторы, как:

  • ослабленный иммунитет;
  • переохлаждение;
  • венозный застой в области таза;
  • сопутствующие болезни;
  • курение;
  • нерегулярные половые отношения.

Симптомы и осложнения абсцесса предстательной железы

Рассматриваемая патология в своем развитии проходит две основных стадии – инфильтративную и гнойно-деструктивную, при этом на инфильтративной стадии клинические проявления болезни выражены сильнее.

Некоторые симптомы абсцесса простаты являются общими для всех тяжелых септических патологий:

  • боли в области поражения;
  • выраженная общая интоксикация;
  • лихорадка гектического типа (со значительными суточными колебаниями температуры);
  • повышенная потливость;
  • учащенное сердцебиение;
  • спутанное сознание и бред.

Обычно боли при данной патологии резкие, пульсирующие, они имеют односторонний характер (в соответствии с тем, какая доля простаты поражена). Иногда боль иррадиирует в область прямой кишки и промежности. Больной жалуется на болезненную дефекацию и мочеиспускание.

На гнойно-деструктивной стадии больной ощущает улучшение состояния – температура снижается, боль становится менее интенсивной. К сожалению, это не является признаком выздоровления; напротив, гной из сформировавшегося в простате абсцесса может прорваться в другие ткани и привести к флегмоне. Прорыв гнойника приводит к появлению специфических симптомов – так, если гной прорвался в уретру, моча становится непрозрачной и приобретает резкий неприятный запах. О развитии прямокишечного свища говорит примесь гноя в каловых массах. Как уже было отмечено, прорыв гноя может вызвать развитие перитонита и сепсиса.

Диагностика абсцесса предстательной железы

Врач может поставить диагноз после опроса и осмотра больного. Пальпация через прямую кишку позволяет обнаружить округлое образование, простата увеличена в размерах, прощупывание железы болезненно.

Для подтверждения диагноза проводится инструментальные и лабораторные исследования, а также диагностические операции (например, биопсия). В результате лабораторной диагностики можно выявить увеличение количества лейкоцитов в крови пациента, а также возрастание скорости осаждения других кровяных телец – эритроцитов. Анализ мочи покажет протеинурию и лейкоцитурию. Мазок, взятый из уретры, позволяет выявить наличие патогенных микроорганизмов.

Важным методом диагностики абсцесса предстательной железы является трансректальное ультразвуковое исследование. Оно не только подтверждает наличие гнойника, но и позволяет установить его точные размеры и месторасположение. Возможно проведение цисто-, уретро- и аноскопии. Проводится дифференциальная диагностика с пиелонефритом, острым простатитом и другими патологиями, которые имеют схожие симптомы.

Лечение абсцесса предстательной железы

Тактику лечения патологии врач выбирает, исходя из стадии патологического процесса. На инфильтративной стадии проводится медикаментозная терапия антибиотиками и стимуляторами иммунитета, выполняются вливания растворов, обладающих дезинтоксикационными свойствами. При сильных болях проводятся парапростатические и пресакральные блокады.

Показанием к хирургическому лечению абсцесса предстательной железы становится наличие большой полости, отграниченной от тканей простаты капсулой и содержащей гной. Операция вскрытия и дренирования абсцесса проводится через разрез в области промежности, для предотвращения травмы мочеиспускательного канала в него вводят металлический стержень (буж). Осложнения при таком лечении возникают редко, для их профилактики пациенту назначаются антибиотики.

Отметим, что своевременное и полноценное лечение абсцесса простаты в Израиле позволяет не только избавить пациента от болей, но и сохранить его репродуктивную функцию.