HIFU терапия в Израиле

HIFU терапия

Одним из современных и высокоэффективных методов лечения опухолей предстательной железы является HIFU терапия (от англ. High Intensity Focused Ultrasound – высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук). Из этой статьи Вы узнаете, в чем суть метода HIFU, каковы его особенности, чего следует ожидать при обращении в израильский медицинский центр «Рамат-Авив».

Рак предстательной железы – что это такое?

Простата (предстательная железа) представляет собой важную часть репродуктивной системы мужчины. Это орган размером с грецкий орех, прилегающий к мочевому пузырю снизу. Железа окружает мочеиспускательный канал, при помощи которого опорожняется мочевой пузырь.

Основная функция простаты – обеспечивать жидкостью сперму при эякуляции. Предстательной железой производится специфический антиген простаты (ПСА).

Рак предстательной железы развивается тогда, когда клетки предстательной железы начинают делиться и расти аномально, формируя опухоли. Эти новообразования препятствуют функционированию предстательной железы, кроме того, патологические клетки могут перемещаться по организму, вызывая появление новых опухолей. Рак простаты может быть:

  • локализованным (затрагивает только предстательную железу);
  • локально прогрессивным (распространяется вне капсулы предстательной железы, но без вовлечения кровотока);
  • метастатическим (аномальные клетки переместились из предстательной железы с вовлечением кровотока и поразили другие органы).

Если у Вас обнаружили опухоль простаты, более подробно о типе опухоли и вероятности ее распространения Вам расскажет лечащий врач. Лечение опухолей предстательной железы всегда индивидуально и зависит от разновидности, размеров и локализации опухоли.

Что такое HIFU терапия?

Этот метод успешно используется для лечения предстательной железы на протяжении примерно 15 лет. HIFU предполагает использование ультразвуковых волн для нагрева малых участков ткани. Эта методика применяется для лечения пациентов, не заинтересованных в радикальных методах терапии (радиотерапия или операция на предстательной железе). Речь идет об однодневной минимально инвазивной процедуре без разрезов и введения игл, поэтому не сопряженной с серьезными рисками развития осложнений. Участки предстательной железы, подлежащие разрушению при помощи ультразвука, могут быть размером в рисовое зернышко.

Согласно проведенным исследованиям, HIFU терапия всей предстательной железы безопасней других методов лечения рака простаты на ранней стадии, дает меньше побочных эффектов. Подобная терапия оказалась эффективной и при контролировании рака предстательной железы после проведенного лечения, хотя исследования в этом случае имеют короткий срок наблюдения – самый длительный период времени между HIFU всей предстательной железы с оценкой побочных эффектов и контролем рака составляет 8-10 лет. Хотя такой период времени представляется достаточно большим, специалисты считают, что для подтверждения эффективности метода лечения требуется от 10 до 15 лет. Исследования показали, что HIFU терапия всей предстательной железы была эффективной в контролировании рака предстательной железы в 80-95% случаев.

HIFU терапия также может использоваться для лечения отдельных участков предстательной железы, в которых имеется опухоль значительной степени развития. Побочные эффекты при такой фокальной терапии значительно ниже, однако в долгосрочной перспективе эффективность контролирования рака неизвестна. Исследования, цель которых состоит в изучении эффективности фокальной HIFU терапии при контролировании рака, проводятся в настоящее время.

Преимущества HIFU терапии в Израиле

Количество случаев излечения рака простаты после хирургии и радиотерапии составляет 80-85% в периоде от 10 до 15 лет. Результаты HIFU в краткосрочной перспективе схожи, однако пока неизвестен уровень эффективности терапии в долгосрочной перспективе.

В отличие от других методов лечения, HIFU терапия может быть выполнена повторно пациентам с частичной положительной реакцией после первого лечения или в связи с локальным рецидивом рака. Приблизительно 1 из 5 мужчин в среднем нуждается в повторном проведении HIFU в течение первых 3-5 лет после лечения. Эффективность повторного курса HIFU оценивается в 80% (1 из 20 мужчин нуждается в проведении хирургической процедуры или радиотерапии после HIFU в течение первых 3-5 лет).

Для сравнения, 1-2 мужчины из 100 после хирургической операции или радиотерапии нуждаются в лечении другими методами в среднесрочной перспективе. Риск осложнений при многократном лечении увеличивается незначительно.

HIFU терапия не исключает применения в дальнейшем других методик лечения.

Подготовка к процедуре HIFU

Наиболее важным аспектом подготовки к терапии высокоинтенсивным сфокусированным ультразвуком является подробное обсуждение с лечащим врачом всех вопросов лечения. Следует попросить кого-нибудь из родственников или друзей, чтобы сопроводили Вас домой после лечения.

Перед процедурой необходимо воздерживаться от питья в течение 4 часов и от приема пищи в течение 6 часов.

Утром перед сеансом ультразвуковой терапии будет выполнена процедура очищения толстого кишечника, что позволит добиться более качественного контроля УЗИ.

Проведение HIFU терапии в Израиле

Как было сказано, данный метод терапии основан на воздействии ультразвуковых волн на ткани простаты. Очень важно, что сама предстательная железа при этом не получает повреждений.

Перед процедурой анестезиолог расскажет о возможных вариантах общей анестезии, вместе с пациентом индивидуально выбирается наиболее подходящий метод. Общая анестезия, посредством которой человек вводится в глубокий сон, необходима для того, чтобы обеспечить полную неподвижность пациента во время процедуры (это очень важно для получения максимального эффекта от HIFU).

Для проведения процедуры HIFU применяется зонд, который чуть больше зонда, вводимого при первой биопсии простаты через прямую кишку.

Обычно процедура продолжается от 1 до 2 часов. Перед началом HIFU в мочевой пузырь вводится уринарный катетер (трубка, позволяющая отводить мочу). Эта трубка имеет небольшой диаметр, но может вызывать некоторый дискомфорт или непривычные ощущения при выведении мочи через катетер. Трубку в полости мочевого пузыря удерживает небольшой баллон, наполненный водой; этот баллон также может вызывать чувство переполненного мочевого пузыря и даже являться причиной спазмов, но неприятные ощущения такого рода обычно быстро проходят. Кроме того, эти ощущения могут быть облегчены при помощи таблеток.

Зонд для HIFU вводится в прямую кишку и направляется в зону, где расположена предстательная железа. Ультразвуковые волны проникают через стенку прямой кишки и воздействуют на простату.

После окончания сеанса анестезиолог разбудит пациента. Некоторое время пациент остается под наблюдением, но вскоре может вернуться домой (в сопровождении кого-либо из родных или друзей) до следующего дня. В некоторых случаях пациента оставляют в клинике под наблюдением медицинского персонала на ночь.

HIFU терапия – это современная органосохраняющая методика неинвазивного лечения опухолей (как злокачественных, так и доброкачественных). Хотя данная процедура имеет относительно высокую стоимость, такая терапия весьма эффективна, при этом имеет минимум противопоказаний и обеспечивает реабилитацию пациента в кратчайшие сроки.

Риски при HIFU терапии

Как и при любом другом лечении, при HIFU терапии имеется риск возникновения побочных явлений. Риски достаточно индивидуальны, Ваш врач расскажет Вам о рисках, которые касаются именно Вашего случая. В свою очередь, Вы не должны стесняться задавать вопросы лечащему врачу и другим сотрудникам нашего медицинского центра.

Большинство пациентов после процедуры отмечали неотложные позывы к мочеиспусканию и затруднение при мочеиспускании на протяжении первых 2-3 месяцев после лечения. Мы перечислим и другие риски:

  • инфекции мочевыводящих путей (1 случай из 20);
  • патологическое сужение (стриктура) уретры (1 случай на 50 процедур);
  • эякуляция без вырабатывания спермы (имеет место в каждом втором случае);
  • уменьшенное количество и сниженное качество спермы;
  • сниженная фертильность (даже в тех случаях, когда сперма продуцируется);
  • эпидидимит (1 случай из 100);
  • импотенция или затруднения при эрекции (1 случай из 20);
  • недержание мочи (1-2 случая на 100 процедур);
  • образование ректоуретральной фистулы (встречается редко, примерно в 1 случае из 500).

Некоторые временные проблемы, связанные с проведением HIFU

Инфекции мочевыводящих путей – пока катетер находится на своем месте, увеличение бактерий в моче не представляет угрозы, и лечения в этом случае не требуется. К лечащему врачу следует обратиться, если Вы отмечаете следующие симптомы:

  • новые боли в нижней части спины;
  • повышенная температура и общее состояние болезненности;
  • мутная моча;
  • усиливающиеся боли или спазмы в мочевом пузыре.

Кровь в моче – довольно распространенное явление после HIFU терапии, данное явление может наблюдаться на протяжении 2 месяцев после лечения. Если Вы обеспокоены кровью в моче, обратитесь к лечащему врачу или к медсестре.

Осадок или небольшие фрагменты разрушенной ткани в моче – это естественное выведение кусочков некротизированных (то есть отмерших) тканей простаты через мочеиспускательный канал. Такое явление наблюдается довольно часто после HIFU. Помните, что после процедуры очень важно потреблять достаточное количество жидкости (это примерно 2-3 литра в день), чтобы усилить дренаж и предотвратить закупоривание катетера.

Утечка мочи может наблюдаться по всему периметру катетера либо вдоль мочеиспускательного канала. В этом случае необходимо проверить отсутствие закупорки катетера либо открыть клапан катетера для опорожнения мочевого пузыря. Если утечка сопровождается ощущением неотложного позыва к мочеиспусканию, это может говорить о спазмах мочевого пузыря.

Закупорка катетера может быть частичной или полной. Если Вы считаете, что катетер закупорен, следует проверить, не перегнут ли катетер, попытаться изменить его положение. Если моча не выводится или Вы испытываете абдоминальный дискомфорт – возможно, есть необходимость в замене катетера.

Катетер иногда может вызывать спазмы мочевого пузыря, которые ощущаются как сильные или неотложные позывы к мочеиспусканию перед наполнением катетера. Это может происходить, когда катетер раздражает мочевой пузырь. При спазмах мочевого пузыря может время от времени наблюдаться утечка мочи из-за сильных сокращений мышц мочевого пузыря, выталкивающих мочу неконтролируемым образом. Утечка мочи может происходить по периметру катетера, во входном отверстии или вдоль мочеиспускательного канала. Иногда спазмы могут вызывать ощущение дискомфорта или боли на кончике пениса, особенно после мочеиспускания (такие ощущения могут появиться также после опорожнения мочевого пузыря через клапан катетера).

Не все пациенты испытывают спазмы мочевого пузыря, к тому же их интенсивность может различаться. Следует помнить, что данные симптомы пройдут после того, как катетер будет удален, а пока этого не произошло, следует расслабиться и сосредоточиться на глубоком дыхании, пока спазмы не прекратятся. В случае частых и сильных спазмов следует обратиться за консультацией к лечащему врачу. При сильных спазмах врач может назначить проверку на инфекцию мочевыводящих путей.

Вы можете испытывать дискомфорт или жжение с началом нормального мочеиспускания (через катетер и мочеиспускательный канал), которые со временем утихнут. Удостоверьтесь в том, что выпиваете не менее 1,5-2 л жидкости в день.