Лечение синдрома запястного канала

Лечение синдрома запястного канала

Медицинский центр «Рамат-Авив» (Израиль) предлагает лечение синдрома запястного канала — чрезвычайно распространенной патологии верхних конечностей.

Карпальный (он же запястный) канал формируется костями запястья, по нему из предплечья в кисть руки проходят сухожилия, срединный нерв и сосуды. Этот канал довольно узкий, и особенности его анатомии создают предпосылки для сдавливания нерва поперечной запястной связкой и сухожилиями сгибателей. В случае длительной компрессии нерва возникают функциональные нарушения, которые имеют характерную симптоматику и называются синдромом запястного (карпального) канала, а так же же туннельным синдромом запястья.

Такая патология нередко является следствием травм или специфических нагрузок, обусловленных родом постоянных занятий, в том числе профессией (напряжение кистей рук, вибрации, низкие температуры). Кроме того, развитию синдрома карпального канала могут способствовать некоторые заболевания:

  • воспалительные явления в области запястья и кисти, в том числе воспаления сухожилий;
  • переломы костей;
  • дегенеративно-дистрофические явления (артроз);
  • кисты или опухоли;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • алкоголизм;
  • периферическая невропатия.

Симптомы туннельного синдрома запястья

К характерным признакам развития патологии специалисты относят:

  • болезненные покалывания в области кистей, которые часто возникают ночью и приводят к нарушениям сна;
  • ощущение онемения в пальцах больной руки;
  • чувство отечности в пальцах;
  • мышечная слабость;
  • «прострелы» в пальцах, как при ударе электрическим током.

Нередко онемение кисти происходит в ночное время, а в течение дня неприятные ощущения появляются, если больной что-то держит в руке или сжимает ей какой-то предмет (например, руль автомобиля). Как правило, симптомы уменьшаются, если встряхнуть больную руку или дать ей отдых.

Со временем неприятные симптомы усиливаются и становятся постоянными, а слабость и онемение в пальцах приводят к тому, что человеку становится трудно выполнять тонкую работу, завязывать шнурки, застегивать пуговицы и т.п. В некоторых случаях болезнь негативно отражается на профессиональных возможностях больного. Не следует откладывать лечение синдрома запястного канала, при появлении перечисленных симптомов следует обратиться к хорошему врачу-ортопеду.

Диагностика синдрома карпального канала

При обследовании пациента врач опрашивает его и проводит следующие тесты:

  • Поднимание рук над головой. Пациент должен поднять выпрямленные руки и подержать их над головой около минуты. Если примерно через 30 секунд в пальцах больной руки возникнет чувство онемения и покалывания, человек нуждается в лечении синдрома запястного канала.
  • Тест Тинеля. Заключается в том, что врач простукивает область карпального канала, при этом у больного появится покалывание в пальцах.
  • Манжеточный тест. На верхнюю конечность примерно на одну минуту накладывается манжета, в которой нагнетается давление. При туннельном синдроме возникнут все же характерные явления в пальцах — покалывание, онемение.

Подтвердить диагноз позволяют следующие методы обследования:

  • проверка скорости нервной проводимости;
  • электронейромиография;
  • рентгенографическое исследование лучезапястного сустава;
  • клинический анализ крови на ревмопробы, чтобы исключить артрит.

По результатам обследования врач назначит индивидуальный план лечения, которое может быть консервативным и хирургическим.

Лечение синдрома запястного канала в Израиле

В центре «Рамат-Авив» успешно практикуются комплексные методы лечения туннельного синдрома запястья, в том числе:

  • физиотерапия;
  • фиксация больной руки при помощи шины (обычно на ночь);
  • назначение противовоспалительных средств и анальгетиков;
  • медикаментозная терапия патологий, способствующих развитию синдрома запястного канала;
  • стероидные препараты в виде инъекций в запястный канал (такие медикаменты эффективно снижают отек, благодаря чему происходит декомпрессия нерва).

Важно на весь период лечения предотвратить воздействие травмирующих факторов. Кроме того, врач порекомендует пациенту сменить род занятий. Правильное лечение позволит значительно уменьшить негативные симптомы и предотвратить появление рецидивов заболевания. Если консервативная терапия не дала эффекта в течение полугода, будет назначено хирургическое лечение.

Особенности хирургического лечения синдрома карпального канала

Основной задачей хирурга в данном случае является декомпрессия нерва, проходящего сквозь запястный канал, посредством рассечения связок. Кроме того, такая хирургическая процедура позволяет нормализовать кровообращение, что улучшает функции нерва и способствует прекращению болей.

Обычно операция проводится в условиях дневного стационара, как правило, под местной анестезией. Существуют два основных метода хирургического лечения патологии — операция открытым доступом и эндоскопическое вмешательство. В случае открытой операции в области запястья производится разрез, связка иссекается, затем накладываются швы. Рана заживает за 10-14 дней.

В настоящее время для лечения туннельного синдрома в Израиле чаще применяется эндоскопия, в этом случае хирург выполняет несколько проколов, через которые вводятся оптоволоконный зонт и хирургические инструменты. Этот метод позволяет уменьшить операционную травму, кровопотери и вероятность развития осложнений.

Для скорейшей реабилитации пациенту рекомендуют пройти курс физиотерапии и массажа, выполнять специальный комплекс упражнений. Чтобы предотвратить отеки, прооперированную конечность рекомендуется поддерживать в приподнятом положении. Обычно реабилитация происходит в течение 2 месяцев, в некоторых случаях полная амплитуда движений восстанавливается чуть позже. Как правило, после операции по поводу туннельного синдрома запястья, проведенной в центре «Рамат-Авив», пациент может вернуться к привычному для него образу жизни.