1. Главная
2. Урология в Израиле
3. Что такое абсцесс предстательной железы?

Лечение абсцесса предстательной железы в Израиле

Воспалительная патология простаты, в результате развития которой в этой железе формируются очаги нагноения, принято называть абсцессом простаты. Пройти диагностику и лечение абсцесса предстательной железы в Израиле можно у специалистов медцентра «Рамат-Авив».

Чем опасен абсцесс простаты?

При указанном заболевании происходит гнойное расплавление тканей предстательной железы, в результате чего возникает одна или несколько заполненных гноем полостей. По имеющейся статистике, в результате осложнений абсцесса предстательной железы в 3-16 % случаев наступает летальный исход.

В настоящее время абсцессы предстательной железы составляют 0,5-2,5 % от числа всех патологий этого органа и 0,2 % от всех заболеваний мочеполовой сферы. Однако указанная патология чрезвычайно опасна, поскольку чревата развитием тяжелых осложнений, развивающихся при отсутствии правильного лечения.

Наиболее распространенным осложнением патологии является прорыв гноя с попаданием в близлежащие ткани и кровь. Это приводит к образованию свищей, не исключены перитонит и сепсис. Гной может прорваться в прямую кишку, мочевой пузырь и мочевыводящий канал, брюшную полость.

Если гнойные массы прорываются в прямую кишку, возникает уретроректальный свищ, лечение которого требует значительных усилий. Когда имеет место прорыв в парапростатическую клетчатку, возможно развитие парапростатической флегмоны. При вовлечении в патологический процесс тазовой клетчатки не исключены острый тромбофлебит и тромбоз тазовых вен.

Формы и причины возникновения абсцесса простаты

Урологи выделяют два основных вида абсцесса предстательной железы — первичный и вторичный. Если в первом случае речь идет о самостоятельном заболевании, то во втором — об осложнении других болезней. Развитию абсцесса способствуют неправильное лечение воспаления, ошибки при выполнении трансуретральных процедур (к примеру, трансуретральной резекции простаты) и закупорка протоков железы камнями. Примерно в 5 % случаев абсцесс возникает на фоне простатита.

В большинстве случаев простатический абсцесс является осложнением острой или же хронической инфекции мочевых путей, при которой в предстательной железе возникает очаговое скопление гноя. Нагноение также может развиваться по причине переноса с кровью возбудителей инфекции из очага, расположенного в другом месте. Это может произойти при фурункулезе, хроническом тонзиллите, остеомиелите и некоторых других заболеваниях.

Развитию гнойного воспаления в области простаты способствуют такие факторы, как:

• ослабленный иммунитет;
• различные инструментальные манипуляции и введение катетера в уретру;
• трансплантация органов;
• венозный застой в области таза;
• переохлаждение;
• некоторые заболевания;
• нерегулярные половые отношения;
• курение.

Исторически основными возбудителями гнойных процессов в области простаты являлись гонококк (до 75 % случаев), золотистый стафилококк, палочка Коха. Уровень смертности от абсцесса простаты достигал 30 %. Сегодня наиболее распространенными возбудителями заболевания являются грамотрицательные бактерии — стафилококк и кишечная палочка. Отметим, что в результате использования современных антибиотиков к настоящему времени частота диагностирования абсцессов простаты существенно снизилась.

Симптоматика абсцесса предстательной железы

Рассматриваемая в этой статье патология проходит в своем развитии две основных стадии — инфильтративную и гнойно-деструктивную, при этом на инфильтративной стадии клинические проявления болезни выражены сильнее.

Некоторые симптомы абсцесса простаты являются общими для всех тяжелых септических патологий:

• боли в области промежности и ануса;
• выраженная общая интоксикация (слабость, тошнота, отсутствие аппетита и т. п.);
• высокая температура и лихорадка гектического типа (то есть значительные колебания температуры тела в течение суток);
• учащенное сердцебиение;
• повышенная потливость;
• нарушения сна;
• частые позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся сильной болью;
• спутанное сознание и бред.

Обычно боли при данной патологии имеют резкий, пульсирующий характер. Боль является односторонней (в зависимости от того, какая доля простаты поражена), иногда отдается в область прямой кишки и промежности. Больной жалуется на болезненную дефекацию и мочеиспускание.

На гнойно-деструктивной стадии больной чувствует некоторое улучшение состояния — температура снижается, боль становится менее интенсивной. К сожалению, это не является признаком выздоровления; напротив, гнойные массы из сформировавшегося в простате абсцесса могут прорваться в другие ткани и привести к флегмоне.

Прорыв гнойника сопровождается специфическими симптомами — так, в случае прорыва в уретру моча становится непрозрачной и приобретает резкий неприятный запах. О развитии свища прямой кишки говорит примесь гноя в каловых массах. Как уже было отмечено, прорыв гноя способен приводить к развитию перитонита и сепсиса.

Диагностика абсцесса предстательной железы

Врач-уролог ставит диагноз после опроса и осмотра больного. Пальпация через прямую кишку дает ему возможность обнаружить округлое образование и увеличение простаты в размерах. Прощупывание железы вызывает у пациента болезненные ощущения.

Для подтверждения диагноза назначаются инструментальные и лабораторные исследования (образцы могут быть получены при помощи биопсии). В результате лабораторной диагностики выявляется увеличение количества лейкоцитов в крови пациента, а также возрастание скорости осаждения других кровяных телец — эритроцитов. Анализ мочи покажет протеинурию (то есть наличие в моче белка). Мазок, взятый из уретры, позволяет определить патогенные микроорганизмы.

Важным методом диагностики абсцесса предстательной железы является трансректальное ультразвуковое исследование, которое позволяет не только подтвердить наличие гнойника, но и установить его точные размеры и местоположение. Дополнительно проводятся цисто-, уретро- и аноскопия (при подозрении на свищи). Осуществляется дифференциальная диагностика с другими патологиями мочеполовой сферы — пиелонефритом, острым простатитом, а также с иными заболеваниями, имеющими похожие симптомы.

Подходы к лечению абсцесса простаты в Израиле

Врач выбирает тактику лечения патологии, исходя из стадии патологического процесса и объема гнойной полости.

На инфильтративной стадии проводится медикаментозная терапия посредством антибиотиков (препараты подбираются в зависимости от возбудителя патологии) и стимуляторов иммунитета. Небольшие (содержащие до 6 мл гноя) и не выходящие из капсулы предстательной железы абсцессы можно эффективно лечить с помощью терапевтической пункции.

В этом случае осуществляется дренирование гнойной полости, которое может проводиться под контролем УЗИ или через промежность, или трансректальным доступом.

Порядок этой процедуры таков:

• пациента укладывают на операционный стол так, чтобы обеспечить врачу доступ к промежности;
• выполняется местная анестезия;
• определяется область органа для проведения процедуры;
• на 2-3 см выше анального отверстия либо справа от разделительного шва проводится пункция при помощи длинной иглы.

Выполняются вливания растворов, которые имеют дезинтоксикационные свойства. При сильных болях применяются парапростатические и пресакральные блокады.

Показанием к хирургическому лечению абсцесса простаты становится выявление большой полости (от 8 мл), которая содержит гной и отграничена от тканей простаты капсулой. Традиционная методика — вскрытие абсцесса через промежность. В этом случае используется общий наркоз. В ходе операции выводят скопившийся гной, после чего полость обрабатывают антисептиком. Врач также устраняет перегородки из соединительной ткани. В некоторых случаях для облегчения ориентации в мочевой канал вводят металлический буж.

Современное эндоскопическое оборудование позволяет проводить хирургическое лечение абсцесса предстательной железы через мочеиспускательный канал. Осложнения при таком щадящем лечении возникают достаточно редко, для их профилактики пациенту назначают антибиотики.

Отметим, что своевременное и полноценное лечение абсцесса простаты в Израиле позволяет не только избавить пациента от сильных болей, но и сохранить его репродуктивную функцию. Если у вас появились признаки воспаления простаты или другие проблемы со здоровьем, обращайтесь в наш центр «Рамат-Авив».