1. Главная
2. Урология в Израиле
3. Применение HIFU терапии в Израиле

HIFU терапия в Израиле

Одним из наиболее современных и эффективных методов лечения опухолей простаты является так называемая HIFU-терапия (или HIFU-абляция, от High Intensity Focused Ultrasound — высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук). Данная методика предполагает воздействие на опухоль ультразвуковыми волнами, нагревающими и разрушающими аномальные клетки. Из этой статьи Вы узнаете, в чем состоит суть метода и каковы преимущества HIFU-терапии в Израиле.

Пройти лечение интенсивным сфокусированным ультразвуком можно в израильском медицинском центре «Рамат-Авив».

Функции предстательной железы

Простата представляет собой важную часть репродуктивной системы мужчины. Это орган размером с грецкий орех, прилегающий к мочевому пузырю снизу. Железа окружает мочеиспускательный канал, при помощи которого опорожняется мочевой пузырь. Предстательная железа выполняет несколько важных функций:

• секреторную — в тканях этой железы вырабатывается незаменимый компонент семенной жидкости и регулятор уровня тестостерона;
• моторную — фибриномышечные структуры органа образуют сфинктер, удерживающий мочу;
• барьерную — в клетках простаты происходит выработка веществ, нейтрализующих патогены.

Даже незначительные патологические изменения в тканях простаты могут привести к нарушениям мужского гормонального фона, проблемам с мочеиспусканием и половой функцией, а также к увеличению вероятности развития заболеваний других органов мочевыделительной системы.

Рак предстательной железы развивается тогда, когда клетки предстательной железы начинают делиться и расти аномально, формируя опухоли. Эти новообразования препятствуют нормальному функционированию простаты, кроме того, раковые клетки могут переместиться по организму и привести к появлению метастазов (вторичных опухолей). Опухоль простаты может быть:

• локализованной (затрагивать только ткани простаты);
• локально прогрессивной (то есть распространяться вне капсулы железы, но без вовлечения кровеносной системы);
• метастатической (в данном случае аномальные клетки переместились с кровотоком и поразили другие органы).

Подробнее о типе опухоли и вероятности ее распространения в организме может рассказать квалифицированный врач, изучивший результаты комплексной диагностики. Выбор методов лечения новообразований предстательной железы всегда выполняется индивидуально и зависит от разновидности опухоли, ее размеров и локализации.

Что такое HIFU-терапия?

Первые попытки лечебного применения сфокусированного ультразвука были предприняты еще в 40-х годах XX века. В лечении опухолей простаты данный метод успешно применяется более 15 лет, и к настоящему времени HIFU-абляция доказала свою потрясающую эффективность. В процессе терапии на ткани опухоли, находящейся в предстательной железе, воздействуют направленными ультразвуковыми волнами.

Лечебный эффект складывается из нескольких компонентов:

• ультразвуковые волны проходят через здоровые ткани, не повреждая их, к опухоли, вызывая ее термическую абляцию (разрушение при нагревании);
• ультразвук порождает вибрацию, которая превращает жидкость в газ с образованием микропузырьков, что также способствует гибели аномальных тканей;
• сфокусированный ультразвук повреждает мелкие кровеносные сосуды, питающие опухоль.

Метод HIFU рекомендуется пациентам, не заинтересованным в радикальном лечении то есть радиотерапии либо хирургической операции. Процедура HIFU-терапии не предполагает разрезов ил введения игл и практически не дает осложнений. Области простаты, которые обрабатываются ультразвуком, могут иметь размер рисового зернышка.

Как показывают исследования, HIFU-терапия предстательной железы безопасней всех иных методов онкологии рака простаты на ранней стадии и дает меньше побочных эффектов. Такая терапия оказалась эффективной и для контроля рака предстательной железы после ранее проведенного лечения.

Нужно отметить, что исследования в этом случае имеют пока довольно короткий срок наблюдения — самый длительный период времени после HIFU всей простаты составляет примерно 10 лет; хотя такой временной период представляется достаточно большим, специалисты полагают, что для подтверждения эффективности методики необходимо от 10 до 15 лет. Исследования показали, что HIFU-терапия всей железы оказалась эффективной в контроле рака простаты в 80-95% всех случаев ее применения.

HIFU терапия также может использоваться для лечения отдельных участков предстательной железы, в которых имеется опухоль значительной степени развития. Побочные эффекты при таком лечении значительно ниже, но в долгосрочной перспективе эффективность пока в точности не установлена. В настоящее время идут исследования с целью эффективности фокальной HIFU-терапии.

В отличие от иных способов лечения рака простаты, процедура HIFU может выполняться повторно пациентам, показавшим частичную положительную реакцию после первой процедуры или в связи с локальным рецидивом опухоли. По статистике примерно 1 из 5 мужчин нуждается в повторном проведении HIFU-абляции в на протяжении 3-5 лет после лечения ультразвуком. Действенность повторного курса HIFU составляет в среднем 80 % (то есть всего один из 20 пациентов нуждается в операции или лучевой терапии после HIFU в первые 3-5 лет). Риск осложнений при повторном ультразвуковом лечении увеличивается незначительно.

Преимущества HIFU-терапии в Израиле

Проведение лечения высокоинтенсивным сфокусированным ультразвуком в ведущих клиниках Израиля имеет ряд важных преимуществ:

• возможность избежать травматичной хирургической операции — нет разрезов и швов, послеоперационных осложнений, сохраняется орган;
• высочайший профессионализм израильских специалистов гарантирует эффективность лечения;
• наличие самого современного оборудования;
• лечение с максимальным комфортом — предварительное обследование и сама процедура проходят быстро, есть возможность выбрать клинику и лечащего врача, при этом многие израильские врачи и другие работники клиник владеют русским языком;
• HIFU-терапия не исключает дальнейшего применения других методик лечения.

Подготовка к процедуре HIFU

Важным аспектом подготовки к ультразвуковому лечению рака простаты является консультация лечащего врача. После того, как врач расскажет о проведении HIFU, пациент может подробно обсудить со специалистом любые вопросы, которые касаются непосредственно лечения, а также подготовки к нему.

Кроме того, анестезиолог расскажет пациенту о возможных вариантах анестезии. Как правило, перед HIFU выполняется общий наркоз, при котором человека погружают в глубокий сон, обеспечивая тем самым полную неподвижность его тела в ходе лечения (это чрезвычайно важно для получения нужного эффекта). Возможна также эпидуральная анестезия, при которой человек остается в сознании, но не контролирует нижнюю часть тела.

Госпитализация в стационар для проведения HIFU-абляции происходит за день до процедуры. Пациенту следует заранее попросить кого-нибудь из близких, чтобы его сопроводили после лечения к месту проживания. Нужно воздерживаться от приема пищи не менее чем за 6 часов, от питья не менее чем за 4 часа до лечения методом HIFU. В назначенный для проведения HIFU-терапии день утром выполняется процедура очищения толстого кишечника, поскольку эта мера дает возможность более качественно контролировать ход лечения при помощи УЗИ.

Проведение HIFU-терапии в центре «Рамат-Авив»

Для процедуры HIFU используется специальный зонд, который вводится в прямую кишку. Вся процедура длится 1-2 часа. При воздействии сфокусированного ультразвука на простату здоровые ткани железы практически не повреждаются.

Перед проведением HIFU проводится анестезия. Затем в мочевой пузырь вводят уринарный катетер (он представляет собой трубку для отвода мочи). Этот катетер имеет небольшой диаметр, но его присутствие на протяжении нескольких дней вызывать непривычные ощущения и некоторый дискомфорт. Катетер в полости мочевого пузыря удерживается наполненным водой баллоном, и этот баллон также может вызывать ощущение переполненности мочевого пузыря или спазмы, но такие неприятные ощущения обычно быстро проходят. Снизить интенсивность неприятных ощущений можно при помощи таблеток.

Итак, зонд для HIFU-абляции вводится в просвет прямой кишки. Сначала врач определяет размеры и форму органа, намечает область воздействия ультразвука (с точностью до 1-2 мм). После этого проводится HIFU-терапия. Ультразвук проходит сквозь стенку прямой кишки, сфокусированные ультразвуковые волны повышают температуру в очаге воздействия до 100 С°, в результате чего патологические ткани разрушаются.

После окончания сеанса терапии врач-анестезиолог разбудит пациента. Некоторое время пациент должен оставаться в клинике под наблюдением врачей, но затем может вернуться домой (в сопровождении кого-либо из друзей или родственников) до следующего дня. В редких случаях пациента оставляют в клинике на ночь.

Хотя лечение посредством HIFU-терапии в Израиле имеет достаточно высокую стоимость, такое лечение весьма эффективно, при этом методика имеет минимум противопоказаний и предполагает восстановление пациента в кратчайшие сроки.

Риски при HIFU-терапии

Как и при любом другом способе лечения рака, при HIFU имеется риск возникновения побочных явлений. Риски достаточно индивидуальны, Ваш врач расскажет Вам о рисках, которые касаются именно Вашего случая. В свою очередь, Вы не должны стесняться задавать вопросы лечащему врачу и другим сотрудникам нашего медицинского центра.

Большинство пациентов после процедуры отмечали неотложные позывы к мочеиспусканию и затруднение при мочеиспускании на протяжении первых 2-3 месяцев после лечения. Мы перечислим и другие риски:

• инфекционные заболевания мочевыводящих путей (наблюдаются примерно в 1 случае из 20);
• стриктура (патологическое сужение) уретры (1 случай на 50 процедур HIFU);
• эякуляция без выработки спермы (имеет место в каждом втором случае);
• уменьшение количества и качества спермы;
• снижение фертильности (даже в тех случаях, когда сперма вырабатывается) — см. статью о связи заболеваний простаты и бесплодия;
• эпидидимит (воспаление придатка семенника, возникает в 1 случае из 100);
• импотенция или нарушения эрекции (1 случай из 20);
• недержание мочи (примерно 1-2 случая на 100 процедур);
• образование ректоуретральной фистулы (данная патология отмечается редко, примерно в 1 случае из 500).

Временные проблемы, связанные с проведением HIFU

Иногда после лечения возникают инфекции мочевыводящих путей. Пока катетер находится на своем месте, некоторое увеличение количества бактерий в моче не представляет угрозы здоровью, и особого лечения в данном случае не требуется. Однако следует обязательно обратиться к лечащему врачу, если Вы отмечаете такие симптомы, как:

• новые боли в нижней части спины;
• повышение температуры и общее состояние болезненности;
• мутная моча;
• усиливающиеся боли или спазмы в мочевом пузыре.

Кровь в моче — также достаточно распространенное явление, возникающее после HIFU-терапии, оно может отмечаться на протяжении 2 месяцев после лечения. Если Вы обеспокоены присутствием крови в моче, обратитесь за консультацией к лечащему врачу или к медсестре.

Присутствие в моче осадка или небольших фрагментов разрушенных тканей — это естественное выведение кусочков некротизированных (то есть отмерших) тканей простаты через мочеиспускательный канал. Такое явление наблюдается после HIFU достаточно часто и не является проблемой. Для усиления дренажа и предотвращения закупорки катетера после процедуры необходимо потреблять большое количество жидкости (это приблизительно 2-3 литра в день).

Если говорить о закупорке катетера, она может быть частичной или полной. Следует проверить, не перегнулся ли катетер, а также попытаться изменить его положение. Если моча не выводится или Вы испытываете сильный дискомфорт — возможно, имеется необходимость в замене катетера. В данном случае нужно обратиться к врачу.

Наличие катетера может привести к спазмам мочевого пузыря, которые ощущаются пациентом как сильные неотложные позывы к мочеиспусканию. Это может произойти, когда катетер раздражает мочевой пузырь. Время от времени при спазмах вследствие сильных сокращений мышц мочевого пузыря может наблюдаться утечка мочи. Такая утечка может происходить по всему периметру катетера или вдоль мочеиспускательного канала (необходимо убедиться в отсутствии закупорки катетера или открыть клапан катетера с целью опорожнения мочевого пузыря). Порой спазмы могут вызывать ощущение дискомфорта или боль на кончике пениса, в особенности после мочеиспускания (подобные неприятные ощущения могут возникать также после опорожнения мочевого пузыря через катетер).

Отметим, что испытывают спазмы мочевого пузыря не все пациенты, кроме того, интенсивность спазмов может различаться. Помните, что данные симптомы пройдут после удаления катетера, а пока этого не произошло, нужно постараться расслабиться и сосредоточиться на глубоком дыхании до тех пор, пока спазмы не прекратятся. В случае частых и сильных спазмов следует обратиться за консультацией к лечащему врачу. При сильных спазмах врач может назначить проверку на инфекцию мочевыводящих путей.

Вы можете испытывать дискомфорт или жжение с началом нормального мочеиспускания (через катетер и мочеиспускательный канал), которые со временем утихнут. Удостоверьтесь в том, что выпиваете достаточное количество жидкости в день.

Получить дополнительную информацию по поводу проведения HIFU-терапии в Израиле Вы можете у консультантов медицинского центра «Рамат-Авив».