1. Главная
2. Полезная информация
3. Лечение перелома шейки бедренной кости в Израиле

Лечение перелома шейки бедренной кости в Израиле

В число наиболее тяжелых травм опорно-двигательного аппарата входят переломы в области тазобедренного сустава. Такого рода переломы приводят к длительной неподвижности пострадавшего и нередко связаны с развитием серьезных осложнений, в особенности у пожилых людей. Качественные услуги лечения перелома шейки бедренной кости в Израиле местным жителям и гостям страны предлагает медицинский центр «Рамат-Авив». Также в нашем центре можно пройти курс реабилитации, который поможет полноценно восстановиться после хирургического лечения.

Почему возникают переломы шейки бедра?

Прежде чем говорить о причинах переломов в области шейки бедренной кости, скажем несколько слов об анатомических особенностях тазобедренного сустава. Этот сустав образуют верхняя (проксимальная) часть бедренной кости и вертлужная впадина в тазовой кости. Головка бедренной кости, находящаяся на достаточно тонкой шейке, вращается в вертлужной впадине. Костные элементы сустава покрыты слоем упругого и гладкого гиалинового хряща.

К переломам шейки бедренной кости предрасполагают следующие факторы:

• шейка бедра, которая помещается в суставной капсуле, не покрыта надкостницей, что затрудняет питание сустава и уменьшает возможности регенерации кости;
• шейка бедра находится под большим углом к суставу;
• вероятность перелома возрастает при недостаточном развитии ягодичных и бедренных мышц.

Если у молодежи бедренные кости имеют достаточную прочность, чтобы переносить большие нагрузки, а мышцы обычно неплохо развиты, то у пожилых кости более хрупкие, а мышцы постепенно атрофируются. Плотность костной ткани существенно снижается с возрастом, потому что у пожилых людей (особенно женщин) нередко развивается остеопороз — патология, при которой нарушаются обменные процессы, вследствие чего изменяется структура костной ткани и замедляется процесс костеобразования. У лиц старше 60 лет переломы шейки бедра могут возникать даже при падении с незначительной высоты.

Существуют факторы, которые увеличивают риск перелома шейки бедренной кости:

• малоподвижный образ жизни;
• менопауза;
• ухудшение зрения;
• нарушенная координация движений;
• погрешности в питании;
• сосудистые заболевания (например, атеросклероз).

Как правило, шейка бедра повреждается при механическом воздействии, которое параллельно оси конечности и направлено вверх. Обычно такая травма возникает, когда пожилые люди оступаются или запинаются. При падении набок такие переломы тоже случаются, но это бывает реже.

Разновидности переломов шейки бедра

Современные травматологи различают несколько основных разновидностей переломов шейки бедренной кости:

• медиальный варусный — угол перелома открыт внутрь, поврежденная конечность повернута кнаружи;
• медиальный вальгусный — случается реже, характеризуется вклиниванием отломков и смещением костей кнаружи и вверх;
• боковой (латеральный) — линия перелома находится вне суставной капсулы и пролегает через основание шейки;
• эпифизиолиз — шейка бедра изгибается в виде посоха.

По локализации линии перелома врачи выделяют следующие виды переломов:

• субкапитальный — перелом на уровне головки бедра;
• трансцервикальный — ближе к середине шейки бедренной кости;
• базисцервикальный — у основания шейки.

Как правило, чем ближе линия перелома к головке кости, тем выше риск развития каких-либо серьезных осложнений. Субкапитальные переломы срастаются хуже всего.

Также переломы классифицируются по углу перелома:

• менее 30°;
• от 30° до 50°;
• более 50°.

При увеличении угла возрастает риск несращения перелома.

Симптомы и осложнения перелома бедренной кости

Главным симптомом перелома является сильная боль. При переломе в области тазобедренного сустава болевые ощущения локализуются в месте перелома и отражаются в пах, интенсивность боли возрастает под нагрузкой и при легком поколачивании по области пятки. В состоянии покоя боль умеренная. При пальпации пораженного тазобедренного сустава отмечается болезненность.

Другие признаки переломов шейки бедренной кости:

• невозможность опереться на поврежденную ногу;
• ограничение подвижности в суставе;
• больная нога короче здоровой конечности;
• отек мягких тканей в области перелома;
• пострадавшая конечность развернута относительно оси.

Указанные признаки должны побудить пострадавшего немедленно обратиться к квалифицированному специалисту для проведения диагностики и лечения перелома шейки бедренной кости. Следует помнить, что при отсутствии адекватного лечения возможно развитие таких осложнений, как:

• несращение перелома;
• тромбоз вен с последующей эмболией легочной артерии;
• образование пролежней;
• пневмония;
• инфекционные заболевания мочевыводящих путей.

Диагностика перелома шейки бедра в Израиле

Основой для постановки правильного диагноза являются:

• характерные жалобы пациента — боль в области бедра и паха (иногда и голени), невозможность опереться на поврежденную ногу;
• анамнез — человек упал или был травмирован иным образом;
• соответствующая клиническая картина — ротация колена и стопы, невозможность повернуть ногу внутрь или приподнять ее из положения лежа на спине, укорочение конечности.

Для подтверждения диагноза выполняется рентгенографическое исследование. Иногда назначается компьютерная томография, позволяющая получить полную информацию о характере смещения. В сложных случаях может потребоваться сцинтиграфия или магнитно-резонансная томография.

Лечение перелома шейки бедренной кости в Израиле

Опытные специалисты многопрофильного центра «Рамат-Авив», основываясь на данных комплексной диагностики и учитывая индивидуальные особенности пациента (возраст, хронические заболевания, уровень физической активности и т.д.), подберут оптимальный вариант лечения перелома шейки бедра.

Сегодня основными методами хирургического лечения подобных переломов являются:

• фиксация костных отломков и остеосинтез — образовавшиеся отломки скрепляются между собой при помощи хирургических винтов и пластин, иногда требуется установка штифта в костномозговой канал;
• однополюсное эндопротезирование тазобедренного сустава с заменой шейки и головки бедренной кости — подобные операции проводятся при оскольчатых переломах и отсутствии возможности зафиксировать отломки;
• тотальное протезирование тазобедренного сустава — весь сустав (шейка с головкой бедренной кости и вертлужная впадина) заменяется искусственными имплантатами.

В Израиле при эндопротезировании тазобедренных суставов используются качественные имплантаты последнего поколения, которые в биомеханическом плане тождественны натуральному суставу и обладают биологической инертностью (то есть не вызывают реакции отторжения). Такие имплантаты надежны и долговечны, обеспечивая нормальное функционирование конечности на протяжении десятков лет.

В некоторых случаях (например, пожилой возраст больного и/или наличие остеопороза) для крепления компонентов эндопротеза применяется специальный медицинский цемент. В случае протезирования суставов у здоровых молодых людей применяются имплантаты с бесцементным креплением (в данном случае ножка бедренного компонента эндопротеза впрессовывается в костномозговой канал).

После операции главной задачей ортопеда становится полное и как можно более быстрое восстановление всех двигательных функций пациента. Врачи нашего центра стремятся восстановить нормальную амплитуду движений в прооперированном суставе, а также предупредить развитие осложнений.

Сразу после операции с пациентом начинает работать специалист по реабилитации, который составляет индивидуальный комплекс упражнений лечебной физкультуры и следит за тем, чтобы пациент правильно и регулярно выполнял упражнения, постепенно наращивал двигательную активность, в том числе самостоятельно передвигался по палате (на первом этапе передвижение происходит с помощью ходунков или костылей, потом с опорой на трость).

Даже когда пациент покидает наш центр, он должен продолжать регулярно делать упражнения. Непосредственно перед выпиской он получит от лечащего врача подробные рекомендации на весь период восстановления. Нужно принять меры для предупреждения повторных переломов в области сустава; с этой целью пациенту назначаются лекарства, которые позволяют замедлить патологические процессы в костях (например, препараты из группы бифосфонатов). Подобные лекарства могут назначаться в форме внутривенных инъекций или в таблетках.

Получить дополнительную информацию или уточнения относительно методов лечения шейки бедренной кости в Израиле Вы можете у наших компетентных консультантов.