1. Главная
2. Полезная информация
3. Лечение переломов и иных травм позвоночника в Израиле

Лечение переломов и других травм позвоночника в Израиле

Диагностика и лечение повреждений позвоночного столба, в том числе переломов, превратились сегодня в отдельную отрасль травматологии, которая переживает бурное развитие. В медцентре «Рамат-Авив» работают лучшие специалисты, которые обладают обширными теоретическими познаниями и большим опытом в области диагностики и лечения любых патологий позвоночного столба и спинного мозга. Сегодня лечение переломов и других травм позвоночника в Израиле базируется на исчерпывающих сведениях об анатомии человека и разнообразных биохимических процессах, которые происходят в нашем организме.

Травмы позвоночного столба отличаются большим разнообразием, от ушибов до сложных переломов с повреждением спинного мозга, поэтому последствия таких повреждений также могут быть различными. Тем не менее, около половины всех травм позвоночника составляют именно тяжелые случаи, которые приводят к инвалидности. Если травма привела к повреждению спинного мозга, инвалидизация отмечается в 80-95 % случаев. Примерно треть пострадавших с травмой спинного мозга, к сожалению, погибает.

Причины травм позвоночника

К повреждению позвоночника приводит, как правило, значительное механическое воздействие на кости, хрящи и другие ткани, формирующие позвоночный столб. Такое механическое воздействие может быть одномоментным (например, при дорожно-транспортных происшествиях) так и растянутым во времени. Самым распространенным видом травм позвоночника являются переломы.

К распространенным ситуациям, приводящим к травмам позвоночного столба, относятся падения с высоты, ДТП, обрушивание тяжестей. В случае дорожно-транспортных происшествий часто возникают повреждения шейного отдела позвоночника — например, так называемая хлыстовая травма, обусловленная резким наклоном головы вперед с последующим ее отбрасыванием назад, или наоборот. У женщин такие повреждения встречаются чаще, поскольку женская мускулатура менее развита, чем мужская. При ДТП повреждения позвоночного столба нередко сочетаются с переломами конечностей, повреждениями грудной клетки и брюшной полости.

Травмы шейного отдела довольно часто возникают и при неосторожном нырянии. В случаях необходимости проведения искусственного дыхания следует избегать переразгибания шеи. Зачастую повреждения позвоночника отмечаются при падении с большой высоты на ноги. Для подобных случаев характерен перелом позвоночного столба в тазовом или нижнегрудном отделе, сочетающийся с переломом пяточных костей.

Какова бы ни была причина повреждения позвоночника и спинного мозга, каждый пациент с подобными травмами нуждается в качественном медицинском обследовании и неотложном лечении.

Разновидности травматических повреждений позвоночника

Прежде всего повреждения позвоночника различаются по их локализации, при этом около 50 % таких травм приходятся на шейный отдел. Второе место по распространенности занимают повреждения поясничного отдела.

По характеру повреждения выделяют следующие травмы:

• ушибы;
• дисторсии, то есть разрывы сумок и связок суставов позвоночника без смещения;
• подвывихи и вывихи позвонков;
• переломы и переломо-вывихи позвонков;
• переломы тел позвонков;
• переломы позвоночных дужек;
• переломы остистых или поперечных отростков;
• травматический спондилолистез, то есть постепенное смещение позвонка в результате разрушения связок.

Можно выделить целый ряд специфических переломов позвоночника. Мы уже упоминали хлыстовую травму, возникающую в шейном отделе позвоночного столба в результате различных аварий на транспорте. Существует и так называемый «перелом палача», характеризующийся повреждением и смещением второго позвонка в шейном отделе, чаще всего также возникающий при дорожно-транспортных происшествиях.

Иногда диагностируются переломы зуба осевого позвонка — костного образования, которое обеспечивает подвижность и стабильность головы. Подобные переломы не влекут за собой развитие неврологических патологий.

Особой формой перелома позвоночника является взрывной перелом, при котором имеет место повреждение тела позвонка со смещением образовавшихся отломков и их компрессией. Опасность данной разновидности перелома в том, что отломки могут смещаться в направлении спинномозговых структур, что приводит к компрессии спинного мозга и серьезным неврологическим нарушениям. Такого рода повреждения обычно локализуются в поясничном отделе.

При полном разрыве спинного мозга возникает спинальный шок, сопровождающийся параличом и дисфункцией тазовых органов.

Клинически значимым является различение стабильных и нестабильных повреждений. Нестабильной травмой специалисты называют такую травму позвоночника, при которой деформация способна усиливаться с течением времени. Нестабильными травмами являются подвывихи, вывихи и переломо-вывихи, а также спондилолистез. Кроме того, все травмы позвоночника разделяются на осложненные (то есть сопряженные с повреждением спинного мозга) и неосложненные.

Симптомы травм позвоночного столба

Клиническая картина патологии зависит от локализации, вида и тяжести травмы. Так, при ушибе позвоночника пострадавший сообщает о болезненности в области повреждения, подвижность тела несколько ограничена, поврежденная область отмечена кровоизлиянием и припухлостью. Для дисторсий, возникающих обычно при поднятии тяжестей, характерны острая боль и значительное ограничение подвижности в поврежденном отделе. Болезненность усиливается при пальпации отростков позвонков, иногда отмечаются и признаки радикулита.

Довольно редкой травмой является перелом остистых отростков, который может развиться как при непосредственном механическом воздействии, так и вследствие резкого и сильного сокращения мышц. На данную травму указывают интенсивная боль при пальпации и подвижность сломанного отростка. При переломе поперечных отростков отмечается следующая характерная картина:

• болезненность сбоку от позвоночника, которая усиливается при развороте туловища в противоположную сторону — синдром Пайра;
• невозможность оторвать прямую ногу в положении лежа на спине — синдром прилипшей пятки;
• болезненность в области повреждения, иногда с симптомами радикулита.

Если имеет место поражение спинного мозга, сразу после травмы отсутствует подвижность в конечностях, причем первые признаки восстановления функций наблюдаются не раньше, чем через месяц. При травме спинного мозга в средней и верхней части шеи возможен паралич диафрагмы, ведущий к остановке дыхания и смерти пострадавшего.

На повреждение спинного мозга указывают нарушения чувствительности, которые прогрессируют при сдавливании мозговых структур обломками костей и пораженными мягкими тканями. Возможны тяжелые нарушения кровообращения. Отмечаются проблемы висцерально-вегетативного характера (задержка мочеиспускания и дефекации, нарушения пищеварения).

Диагностика травм позвоночника

Обследование пациентов, перенесших различные травмы позвоночного столба, производится в нашем центре «Рамат-Авив» с применением новейшего диагностического оборудования. При диагностике всегда проводится осмотр пациента с пальпацией и перкуссией области травмы, учитываются анамнез и жалобы пострадавшего.

Сегодня основными способами инструментальной диагностики травм позвоночника являются:

• рентгенографическое исследование (обычно выполняется в нескольких проекциях);
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография (позволяет добиться четкой визуализации мягкотканных повреждений);
• контрастная миелография;
• электромиография.

Только врач, обладающий высокой профильной квалификацией, способен правильно интерпретировать результаты диагностических исследований. При необходимости проводятся консилиумы с участием специалистов разных медицинских направлений.

Особенности лечения переломов и прочих травм позвоночника в Израиле

Врачи израильских клиник придерживаются индивидуального подхода к лечению пациентов с травматическими повреждениями позвоночного столба. Мы обеспечиваем одинаково качественную медицинскую помощь и бытовые условия всем нашим пациентам вне зависимости от того, являются они гражданами Израиля, России или других стран.

В наши дни эффективное лечение повреждений позвоночника проводится консервативными (без операции) и хирургическими методами. Обычно различные методики в процессе лечения сочетаются, что позволяет ускорить выздоровление пациента и избежать развития тяжелых осложнений.

При относительно легких и стабильных повреждениях позвоночного столба (хлыстовые травмы, дисторсии) пациенту показан постельный режим. Лечение состоит в приеме обезболивающих и противовоспалительных препаратов, тепловых процедурах, курсе массажа. Если есть необходимость, проводится закрытая коррекция деформаций позвоночника посредством одномоментного вправления или же вытяжения, затем осуществляется иммобилизация пораженного отдела специальным воротником либо корсетом.

Нарастающая симптоматика, свидетельствующая о поражении спинного мозга, является основанием для срочной операции. Устранить компрессию спинного мозга и восстановить кровообращение в области травмы позволяет открытое хирургическое вмешательство. Операцию назначают и в тех случаях, когда консервативное лечение оказалось недостаточно эффективным. Наши врачи всегда выбирают наименее травматичный метод лечения, что ускоряет постоперационное восстановление и снижает вероятность повреждения нервов. После операций на позвоночнике показана иммобилизация, иногда — вытяжение.

При травмах позвоночного столба чрезвычайно важна правильная реабилитация. У нас в центре «Рамат-Авив» трудятся опытные специалисты-реабилитологи; в процессе восстановления применяются современные методики, в том числе физиотерапия, массаж, лечебная физкультура. Как правило, сенсорные и моторные функции пациента восстанавливаются в максимально возможном объеме.

Отметим особо, что лечение травм позвоночника, в том числе переломов, а также их последствий дает наилучшие результаты в тех случаях, когда с момента получения травматического повреждения прошло немного времени. Поэтому при подобных травмах медлить с обращением к врачу ни в коем случае не стоит.