1. Главная
2. Полезная информация
3. Варианты лечения синдрома запястного канала в Израиле

Лечение синдрома запястного канала

Медицинский центр «Рамат-Авив» предлагает населению Израиля и зарубежным гостям страны услуги лечения синдрома запястного канала (или, как часто говорят, туннельного синдрома) — чрезвычайно распространенной сегодня патологии верхних конечностей.

Карпальный (или запястный) канал является важной анатомической структурой верхней конечности, образованной костями запястья. По этому каналу срединный нерв, сухожилия и кровеносные сосуды проходят из предплечья в кисть. Поскольку канал довольно узкий, при воспалении и отеках в области запястья складываются предпосылки для пережатия проходящих по нему нервов и сосудов сухожилиями сгибателей и поперечной запястной связкой. Если нерв сдавливается на протяжении достаточно долгого времени, отмечаются характерные функциональные нарушения, которые в совокупности и называются синдромом запястного (карпального) канала.

Причины развития синдрома запястного канала

В принципе, любое состояние или патологический процесс, которые приводят к уменьшению просвета карпального канала или увеличивают объем занимающих данный просвет тканей, могут стать причиной появления характерной симптоматики. Нередко патология возникает как следствие травм верхней конечности или специфических нагрузок, обусловленных родом деятельности человека (профессией, спортивными занятиями и т.д.). Помимо этого, развитию туннельного синдрома могут способствовать некоторые заболевания или состояния:

• воспалительные явления в области запястья и кисти, в том числе воспаления сухожилий;
• переломы костей запястья;
• дегенеративно-дистрофические явления (например, артроз);
• опухоли и кисты;
• сахарный диабет;
• беременность и связанная с ней отечность;
• патологии щитовидной железы;
• ожирение;
• алкоголизм;
• периферическая невропатия.

Признаки туннельного синдрома запястья

К характерным признакам развития патологии специалисты относят:

• болезненные покалывания в области кистей, особенно часто возникающие ночью и приводящие к нарушениям сна;
• чувство онемения в пальцах пораженной руки;
• ощущение отечности в пальцах;
• мышечная слабость;
• «прострелы» в пальцах, напоминающие воздействие электрического тока.

Указанные симптомы возникают или усиливаются в следующих случаях:

• продолжительная нагрузка на руку, особенно повторяющиеся монотонные движения;
• неудобное положение конечности;
• работа с упором на запястье;
• повышенная температура тела;
• вибрации (например, в случае длительной поездки на автомобиле);
• длительное удерживание конечности на весу (в том числе при работе за компьютером).

Нередко онемение кисти происходит в ночное время. В течение дня неприятные ощущения могут появиться, если больной что-то удерживает в больной руке или сжимает кистью какой-то предмет (например, руль транспортного средства). При этом симптомы становятся менее выраженными, если больную руку встряхнуть или дать ей непродолжительный отдых.

С течением времени неприятные симптомы становятся все более яркими, а мышечная слабость и ощущение онемения в пальцах руки приводят к тому, что больному становится трудно не только выполнять какую-либо тонкую работу, но и застегивать пуговицы, завязывать шнурки и т.п. В отсутствие правильного лечения синдром запястного канала может привести к невозможности заниматься определенной деятельностью, в том числе профессиональной. Ни в коем случае не следует откладывать лечение синдрома карпального канала, при наличии перечисленных выше признаков заболевания следует обратиться к хорошему врачу-ортопеду.

Диагностика синдрома карпального канала

Обследования по поводу неприятных ощущений в запястье должны проводиться квалифицированными специалистами. В процессе первичной консультации врач опрашивает пациента и проводит следующие тесты:

• Поднимание рук над головой. Пациенту предлагают поднять выпрямленные руки вверх и удерживать их в таком положении около минуты. Если приблизительно через 30 секунд в пальцах пораженной конечности возникнет ощущение онемения и покалывания, пациент с высокой вероятностью нуждается в лечении синдрома карпального канала.
• Тест Тинеля. Суть данного исследования состоит в том, что врач осуществляет перкуссию области карпального канала в проекции хода нерва, при этом у больного возникает покалывание в пальцах.
• Манжеточный тест. В процессе такого исследования на верхнюю конечность пациента примерно на одну минуту накладывается манжета, в которую нагнетается воздух. При наличии туннельного синдрома после этого возникнут все же характерные явления — покалывание и онемение в пальцах.

Диагноз может быть подтвержден следующими методами диагностики:

• проверка нервной проводимости;
• рентгенографическое исследование области лучезапястного сустава;
• электронейромиография;
• клинический анализ крови на ревмопробы (с целью исключения артрита).

По результатам обследования врач назначит индивидуальный план лечения. Обычно лечение консервативное, но в некоторых случаях может быть показана операция.

Лечение туннельного синдрома в Израиле

В медицинском центре «Рамат-Авив» успешно практикуются современные комплексные методы лечения туннельного синдрома, в том числе:

• назначение противовоспалительных средств и анальгетиков;
• медикаментозная терапия патологий, способствующих развитию синдрома запястного канала;
• стероидные препараты в виде инъекций в запястный канал (такие средства эффективно снижают отек, благодаря чему происходит декомпрессия нерва);
• физиотерапия;
• фиксация больной руки при помощи шины (обычно на ночь).

Очень важно на все время лечения предотвратить воздействие факторов, способствующих развитию патологии. Возможно, врач порекомендует больному сменить род занятий. Только своевременное и правильное лечение позволит устранить негативные симптомы и предотвратить рецидивы болезни.

Особенности хирургического лечения синдрома карпального канала

Когда консервативная терапия не дает эффекта в течение полугода, рассматривается вопрос о назначении хирургического лечения. Решение такого рода должен принимать квалифицированный специалист.

Главной задачей, стоящей перед хирургом, проводящим лечение туннельного синдрома, является декомпрессия проходящего сквозь запястный канал нерва. Для этого выполняется рассечение связок. Такая хирургическая процедура позволяет также нормализовать кровообращение кисти, что способствует быстрому восстановлению функции руки и прекращению болей.

Обычно операция проводится в условиях дневного стационара, как правило, под местной анестезией. Существуют два основных метода хирургического лечения патологии — операция открытым доступом и эндоскопическое вмешательство. В случае открытой операции в области запястья производится разрез, связка иссекается, затем накладываются швы; рана заживает в течение 10-14 дней. Однако сегодня при лечении туннельного синдрома в Израиле все чаще проводится эндоскопия; в процессе такого лечения врач выполняет несколько проколов, через которые вводятся эндоскоп (оптоволоконный зонд) и миниатюрные хирургические инструменты. Этот современный метод позволяет свести к минимуму операционную травму и кровопотери, а также вероятность развития тяжелых осложнений.

Чтобы ускорить послеоперационное восстановление, пациенту назначают курс физиотерапии и массажа, а также рекомендуют регулярно выполнять специальный комплекс упражнений лечебной гимнастики. Для предотвращения развития отеков прооперированную руку необходимо поддерживать в приподнятом положении. Как правило, функции конечности восстанавливаются в течение 2 месяцев, но в некоторых случаях сроки реабилитации могут увеличиться. Обычно после хирургического лечения синдрома запястного канала в центре «Рамат-Авив» пациент быстро возвращается к привычному образу жизни без существенных ограничений.

Способы профилактики туннельного синдрома

Считаем нужным кратко остановиться на возможностях профилактики рассматриваемого заболевания. Поскольку современные люди нередко проводят за компьютером большую часть рабочего дня, очень важно правильно подобрать высоту стола и стула (эти параметры зависят от роста конкретного человека). Для работы желательно использовать кресло с подлокотниками. Предотвратить развитие негативных изменений в области запястья можно, применяя особую подставку под запястье.

При работе за компьютером важно регулярно давать рукам отдых (минимум пару минут в час). Самым эффективным методом профилактики развития туннельного синдрома специалисты считают выполнение комплекса упражнений, снимающих мышечное напряжение и предотвращающих отек тканей в области запястья.

Если вы все-таки столкнулись с болезнью, обращайтесь по поводу лечения синдрома запястного канала в Израиле к специалистам медицинского центра «Рамат-Авив».