Ведение беременности и роды при сахарном диабете

Ведение беременности и роды при сахарном диабете

Одним из самых распространенных заболеваний эндокринной системы является сахарный диабет. Поскольку заболеваемость данной патологией растет во всем мире, услуги ведения беременности и родов при сахарном диабете пользуются все большей популярностью. В Израиле такие услуги предлагает медицинский центр «Рамат-Авив».

Специалисты различают 3 основных разновидности сахарного диабета, встречающиеся у беременных:

  • инсулинзависимый,
  • инсулиннезависимый;
  • гестационный (нарушение усвоения глюкозы, возникающее только у беременных женщин).

Конечно, будущие мамы с любым типом диабета нуждаются в своевременной и компетентной медицинской помощи как на этапе планирования беременности, так и во время беременности, при родах и после родов.

Как влияет диабет на состояние матери и плода?

Во время гестационного периода в женском организме происходит серьезная гормональная перестройка, результаты которой должны обеспечить нормальное вынашивание плода. Если женщина страдает эндокринными нарушениями, дополнительные нагрузки на ее эндокринную систему могут существенно осложнить беременность, увеличив риски развития многоводия, позднего токсикоза и других осложнений.

Наличие сахарного диабета у будущей матери может негативно отражаться на развитии плода, например:

  • способствовать увеличению массы тела плода;
  • приводить к замедлению развития костей, сердечнососудистой системы, органов дыхания;
  • провоцировать увеличение поджелудочной железы.

Для своевременного принятия мер по предотвращению указанных негативных явлений в период с 15 по 18 неделю гестации женщина, страдающая сахарным диабетом, должна пройти исследование на уровень альфа-фетопротеина в крови.

Важнейшей задачей специалистов, ответственных за ведение осложненной беременности при диабете, является регулярный контроль содержания глюкозы в крови, наблюдение за состоянием плода, а также назначение эффективной медикаментозной терапии для сохранения беременности и предупреждения развития патологий плода.

Если беременная женщина страдает сахарным диабетом, она подлежит обязательной госпитализации для подготовки к родам (госпитализация происходит на сроках не позднее 36 недель). В процессе подготовки специалисты определяют метод родоразрешения, исходя из общего состояния пациентки, течения заболевания, степени компенсации сахарного диабета. Решение должно приниматься коллегиально акушером-гинекологом, эндокринологом, неонатологом, кардиологом и анестезиологом.

Роды при сахарном диабете

Очевидно, что ведение родов у женщин, страдающих сахарным диабетом, также имеет определенные особенности. Известно, что женщины, которые болеют диабетом, довольно часто не могут доносить беременность. Тем не менее, родоразрешение до срока 37 недель нежелательно. Роды у женщин с диабетом могут осложняться ранним излитием околоплодных вод, гипоксией плода или слабостью родовой деятельности. При таких родах возрастает риск травм у ребенка и матери.

При нормальны размерах таза женщины и головном предлежании плода, а также при отсутствии строгих противопоказаний возможны естественные роды. Однако роды при сахарном диабете требуют непрерывного контроля за состоянием матери и ребенка. Должен производиться постоянный мониторинг уровня сахара в крови, при необходимости выполняется инсулинотерапия. В ведении родов участвуют акушер-гинеколог, неонатолог, эндокринолог и анестезиолог.

При слабой родовой деятельности и развивающемся кислородном голодании плода выполняется экстренное кесарево сечение для сохранения жизни ребенка и уменьшения рисков для матери. Кроме того, кесарево сечение может проводиться планово в следующих случаях:

  • наличие выраженных осложнений диабета и беременности, их прогрессирование;
  • слишком крупный плод;
  • тазовое предлежание плода;
  • прогрессирующее кислородное голодание плода на сроке не менее 36 недель и при отсутствии условий для естественного родоразрешения.

После родов

Ребенок, рожденный матерью, страдающей сахарным диабетом, при отсутствии осложнений может оставаться с ней в палате. Показаниями к переводу новорожденного в отделение интенсивной терапии являются:

  • рождение до 36 недели беременности;
  • незрелость органов дыхания;
  • гипогликемия;
  • сердечная недостаточность;
  • энцефалопатия;
  • избыточная продукция кровяных клеток;
  • потребность в обменном переливании крови, внутривенных инфузиях или в кормлении через зонд;
  • желтуха, которая требует интенсивной фототерапии.

Нужно отметить, что женщины, страдающие диабетом, должны кормить своих детей регулярно и в соответствии с предписаниями врача, чтобы поддерживать определенный уровень глюкозы в крови новорожденного.

Поскольку женщины с гестационным сахарным диабетом в послеродовом периоде нередко страдают гипогликемией, необходимо контролировать уровень глюкозы в их крови, при необходимости проводить адекватное лечение.