1. Главная
2. Полезная информация
3. Методы лазерной артроскопической хирургии в лечении суставов

Лазерная артроскопическая хирургия в лечении суставов

Важной задачей современной ортопедии остается повышение эффективности хирургического лечения дегенеративно-дистрофических патологий суставов. Подобные заболевания приводят к нарушению подвижности и хроническим болям, при этом плохо поддаются коррекции традиционными методами, поэтому во всем мире разрабатываются и совершенствуются технологии малоинвазивной хирургии. Одной из таких технологий является лазерная артроскопическая хирургия в лечении суставов.

Применение лазера в эндоскопической хирургии

Лазерное излучение обладает рядом уникальных свойств – когерентностью (синхронное протекание волновых процессов), монохроматичностью (излучение имеет определенную длину волны), высокой направленностью. Эти свойства позволяют сконцентрировать энергию на строго определенном участке для рассечения, испарения и коагуляции биологических тканей.

При воздействии лазерного луча энергия пучка света приводит к значительному повышению температуры (до тысячи градусов) на небольшом участке ткани, при этом прилегающие ткани не нагреваются – тепловое воздействие распространяется всего на 1-2 мм. Эффект воздействия лазером может быть различным в зависимости от длины волны, мощности излучения, длительности импульсов, структуры живой ткани.

Лазерная хирургия получила активное развитие после того, как появилась возможность сочетать воздействие лазером с эндоскопическими методиками. Как показали уже первые попытки применения лазера при артроскопии, такое лечение практически не вызывает осложнений (в отличие от обычной хирургии или, скажем, электрокоагуляции). Было установлено, что лазер обладает выраженным гемостатическим эффектом, что позволило врачам обходиться без наложения жгута.

Особенно большие перспективы у лазерного направления в хирургии коленного сустава. Наиболее распространенными операциями с использованием медицинского лазера являются лазерная хондропластика и лазерная синовэктомия, данные процедуры позволили проводить лечение суставов на гораздо более высоком уровне.

Лазерная хондропластика

Новым направлением в артроскопической хирургии стала лазерная хондропластика коленного сустава с перфорацией мыщелков большеберцовой и бедренной кости лазером. Такая операция показана при артрозах, когда в результате патологических процессов в суставном хряще он расслаивается и обнажает кость. Результат такой операции обычно оценивается как хороший – боль купируется, а функция сустава восстанавливается.

Перфорация субхондральной кости при помощи лазерного луча показала высокую эффективность в качестве метода лечения гонартроза. Для проведения такой операции применяется излучение мощностью 20-25 Вт, длина волны составляет 1,56 и 1,9 мкм. Обработка кости лазером вызывает образование новых кровеносных сосудов и стимулирует регенерацию гиалинового хряща.

Послеоперационный период протекает у большинства пациентов благоприятно – уменьшается гемартроз, сокращается риск развития синовита и вероятность инфицирования сустава.

Лазерная синовэктомия

Повреждения синовиальной оболочки могут возникать в результате ушибов сустава, а также вследствие ущемления оболочки суставными поверхностями костей. Если консервативное лечение не дало результатов, назначают операцию синовэктомии, однако открытые хирургические вмешательства приводят к различным осложнениям и нередко дают рецидивы. Операционную травму удалось уменьшить с помощью артроскопического доступа, но и в этом случае возможны сильные кровотечения с последующим развитием гемартроза.

Наименее травматичной разновидностью операции является лазерная синовэктомия. При таком вмешательстве происходит строго дозированное воздействие на синовиальную оболочку, к тому же лазерное излучение имеет выраженный гемостатический эффект. Чаще всего проводится лазерная синовэктомия коленного сустава.

Существуют следующие показания к лазерной синовэктомии:

• синовит;
• существенное ограничение функциональности сустава;
• сильная боль;
• неэффективность проведенного ранее консервативного лечения.

Если синовит умеренный, обычно проводится удаление синовиальной оболочки с гемостазом. Когда синовит выраженный, а синовиальная оболочка гипертрофирована, на первом этапе проводится операция при помощи синовиального резектора, а затем для устранения кровотечения применяется лазер. В случае парциальной синовэктомии может применяться дефокусированное лазерное излучение.

Как показали контрольные обследования, лазерная синовэктомия дает отличные результаты. Течение синовита значительно облегчается, иногда болезнь полностью исчезает. Существенно увеличивается подвижность сустава, уменьшается боль. По статистике, лазерная артроскопическая хирургия такого рода дает положительный эффект в 83-97% случаев.