1. Главная
2. Полезная информация
3. Лечение остеоартроза коленного сустава в Израиле

Лечение остеоартроза коленного сустава в Израиле

Гонартрозом (или остеоартрозом коленного сустава) называют заболевание, в корне которого находятся дегенеративно-дистрофические процессы в тканях гиалинового хряща, покрывающего суставные поверхности костей, образующих коленное сочленение. Диагностику и лечение остеоартроза коленного сустава в Израиле можно пройти в ортопедическом отделении медицинского центра «Рамат-Авив».

Обычно гонартроз проявляется в возрасте старше 40 лет, но может развиться и у более молодых людей — в этом случае болезни предшествуют травмы колена или значительные нагрузки на него (в процессе труда или занятий спортом). Болезнь чаще выявляется у женщин, чем у мужчин. Заболевание медленно прогрессирует, сопровождаясь усиливающимися болями и снижением подвижности в пораженном суставе.

Причины гонартроза

Коленный сустав образован тремя костями (бедренной, большеберцовой и надколенником), хрящами и сложным связочно-сухожильным аппаратом. В норме поверхности костей колена покрыты гладким, упругим и устойчивым к износу гиалиновым хрящом. Указанная прослойка выполняет несколько важных функций, в том числе уменьшает трение в суставе и гасит возникающие при движении ударные нагрузки. Если по какой-то причине хрящ разрушается, сустав не может нормально функционировать, в результате чего возникают тугоподвижность и хронические боли.

На ранних стадиях гонартроза страдает синовиальная оболочка, а также изменяется химический состав и вязкость внутрисуставной жидкости. Эти изменения ухудшают питание различных суставных структур, в результате хрящи деградируют еще быстрее. Сначала на поверхности хряща появляются трещины, затем он начинает расслаиваться. Трение между суставными компонентами возрастает, в результате гиалиновая прослойка истончается, а на определенных участках исчезает совсем, обнажая кость. В результате костные части сустава начинают деформироваться и покрываются остеофитами (наростами).

Определение причин, которые привели к деградации внутрисуставной ткани хряща, позволяет врачам Израиля выработать оптимальную стратегию лечения гонартроза. Среди основных причин развития патологии специалисты называют следующие:

• возрастные изменения;
• чрезмерные профессиональные и спортивные нагрузки;
• травмы сустава;
• избыточный вес;
• воспалительные патологии;
• неправильное распределение нагрузок на колено вследствие деформации стопы.

Чаще всего гонартроз возникает при воздействии сразу нескольких факторов. В 20-30% случаев заболевание появляется после травм (переломов голени, разрывов менисков, повреждения связок и т.д.). В большинстве случаев признаки болезни отмечаются примерно через 3-5 лет после травмы, однако иногда гонартроз дает о себе знать спустя несколько месяцев после травматического повреждения конечности.

Нередко развитие гонартроза имеет связь с чрезмерными нагрузками на сустав. Еще один фактор, увеличивающий риск дегенеративно-дистрофического поражения колена — это лишний вес; дело в том, что при наличии избыточного веса нагрузка на суставы серьезно увеличивается, поэтому микротравмы и более серьезные повреждения сустава возникают гораздо чаще. Остеоартроз коленного сустава протекает тяжелее у тучных пациентов, страдающих выраженным варикозом.

Симптомы и стадии остеоартроза коленного сустава

Назовем основные признаки развития гонартроза:

• боль, которая возникает при нагрузках (таких, как спуск или подъем по лестнице, продолжительная ходьба, поднятие или переноска тяжестей);
• сильные боли в состоянии покоя (указывают на запущенный гонартроз);
• ухудшение подвижности пораженного сустава;
• хруст или скрип при движении;
• отек колена.

Ортопеды выделяют 3 основных стадии остеоартроза коленных суставов. Ниже дается их краткое описание.

I стадия. На начальной стадии остеоартроза коленных суставов нарушается питание в суставных тканях. Изменяется химический состав и вязкость внутрисуставной жидкости. В результате патологических изменений поверхность суставного хряща постепенно утрачивает гладкость и растрескивается, и движение костей приводит к ускоренному износу покрывающего их хряща. Прослойка постепенно истончается и не может полноценно выполнять свои функции. На I стадии гонартроза после значительных физических нагрузок (длительная ходьба, переноска тяжелых предметов и т.д.) человек ощущает боль в суставе, которая через некоторое время проходит сама собой. Иногда колени отекают. На рентгенограмме признаки костных изменений отсутствуют.

II стадия. При дальнейшем прогрессировании остеоартроза происходят компенсаторные изменения костей сустава — уплощается суставная площадка, уплотняются субхондральные (находящиеся под хрящом) области костей, возникают остеофиты (костные разрастания, которые напоминают шипы). Для второй стадии характерно усиление и учащение суставных болей. Сразу после пробуждения от ночного сна больной ощущает скованность в пораженных суставах, которая скоро проходит. Иногда отмечается хруст в суставе. Колени могут заметно опухать.

III стадия. На третьей стадии остеоартроза коленного сустава кости сильно деформируются. Суставная щель сокращается настолько, что движения в колене существенно ограничиваются. Человек ощущает постоянную боль в суставе, хромает, о занятиях бегом и другими подвижными видами спорта не может быть и речи. Сустав увеличен в объеме и деформирован.

Иногда врачи-ортопеды также говорят о IV стадии гонартроза (клинически она относится к III стадии заболевания). На этой стадии данные рентгенографического исследования показывают практически полное отсутствие суставной щели, поэтому движения в суставе невозможны. Пациент ощущает сильную постоянную боль. Лечение остеоартроза коленного сустава на поздних стадиях предполагает хирургическое вмешательство, поскольку иные методы неэффективны.

Специалисты центра «Рамат-Авив» настоятельно рекомендуют: обращайтесь к ортопедам при первых признаках гонартроза, не дожидаясь появления необратимых изменений! Чем раньше начато лечение болезни, тем оно эффективнее и дешевле.

Диагностика остеоартроза коленного сустава

Выявление заболевания на раннем этапе сопряжено с серьезными трудностями, поскольку характерная симптоматика практически отсутствует. Визуальный осмотр сустава не показывает заметных изменений, и только с прогрессированием болезни опытный ортопед отметит огрубение контуров образующих сустав костей, деформацию больного колена, а также смещение оси голени (как правило, внутрь). При этом врач может ощутить похрустывание, если положит ладонь на колено при совершении пораженной конечностью сгибательно-разгибательных движений. Такое же ощущение похрустывания возникает при сдвигании надколенника в поперечном направлении (пателло-кондилярный симптом).

В процессе пальпации коленного сустава может быть выявлена область повышенной болезненности (чаще на внутренней стороне колена). В некоторых случаях гонартроз сопровождается развитием синовита (воспаление оболочки, выстилающей суставную полость изнутри), при этом в полости сустава накапливается выпот. Колено имеет сглаженные контуры, при ощупывании ощущается характерная флуктуация.

Диагноз гонартроза подтверждается следующими исследованиями:

• рентгенография в разных проекциях;
• ультразвуковое исследование сустава;
• магнитно-резонансная или компьютерная томография;
• клинический и биохимический анализы крови;
• артроскопия.

Лечение назначается по результатам обследования с учетом различных факторов (возраст и общее состояние больного, род деятельности, наличие сопутствующих заболеваний и т.д.).

Методы лечения остеоартроза коленного сустава в Израиле

Уровень современной израильской ортопедии позволяет не только своевременно выявить гонартроз, но и провести действенное лечение заболевания, на какой бы стадии развития оно не находилось. Ортопеды медцентра «Рамат-Авив» имеют высокую квалификацию и умело пользуются передовыми методиками лечения остеоартроза коленных суставов.

Среди таких методик нужно в первую очередь назвать следующие:

• физиотерапевтические процедуры, способствующие уменьшению боли, восстановлению подвижности колена и улучшению общего состояния пациента;
• терапия болевого синдрома;
• противовоспалительная терапия (местная и системная);
• коррекция распределения нагрузок при патологиях стопы и голени;
• артроскопические операции;
• эндопротезирование коленного сустава.

В любом случае лечение остеоартроза коленного сустава важно начать как можно раньше, чтобы не допустить деформации костей. Если же такая деформация все-таки произошла, больному показана операция.

К консервативным методикам лечения гонартроза в Израиле относятся:

• обеспечение покоя суставу в период обострения;
• медикаментозная терапия;
• лечебная гимнастика;
• ношение ортопедических приспособлений (стельки, ортезы);
• фонофорез и электрофорез с различными лекарственными средствами;
• ультравысокочастотная терапия (УВЧ), магнитотерапия, лазеротерапия и другие физиотерапевтические методы;
• массаж;
• грязелечение и т.д.

Современный подход к медикаментозной терапии остеоартроза предполагает назначение хондропротекторов и заменителей синовиальной жидкости. При наличии выраженного воспаления ортопед пропишет стероидные гормоны (обычно в виде инъекций в сустав).

Для разгрузки больного сустава врач может назначить ношение особых стелек или же ортезов, посоветует использовать трость. Очень важно правильно распределить физические нагрузки, чередовать их с отдыхом. Следует поддерживать в норме массу тела и упорядочить питание.

Особенности хирургического лечения гонартроза в Израиле

Итак, безоперационное лечение заболевания возможно лишь в том случае, если болезнь не достигла III стадии. В тех случаях, когда пациент страдает от сильных хронических болей, утрачены или в значительной степени нарушены функции коленного сустава, снижена трудоспособность (особенно когда человек достаточно молод), израильские ортопеды рекомендуют проведение операции.

Рассмотрим основные методики хирургического лечения остеоартроза коленного сустава в Израиле.

Остеотомия большеберцовой кости. Вмешательство такого рода назначается для перераспределения нагрузки на пораженный коленный сустав, что в ряде случаев позволяет полностью избавить пациента от интенсивных болей и улучшить подвижность конечности. Лечение методом остеотомии большеберцовой кости позволяет также поддержать функции связочного аппарата и предотвратить появление деформации костей сустава.

Артродез коленного сустава. В клиниках Израиля артродез назначают пациентам, которые имеют противопоказания к иным способам хирургического лечения. Данная операция позволяет избавить пациента от болей и восстановить опорную функцию ноги. Суть операции состоит в фиксации костей в правильном положении посредством металлических приспособлений (винтов и пластин). После операции сустав полностью теряет подвижность, поэтому артродез не назначают относительно молодым и активным людям.

Эндопротезирование коленного сустава. В настоящее время это наиболее эффективный способ радикального лечения гонартроза, предполагающий замещение поврежденных суставных частей или всего сустава целиком искусственными имплантатами, изготовленными из металлов, керамики и высокопрочного пластика. Протезирование дает возможность устранить хронические боли и полностью восстановить функции сустава. Продолжительность эффекта такого лечения определяется сроком службы эндопротеза, а это десятки лет. Человек, перенесший операцию замены коленного сустава, после курса реабилитации может вернуться к нормальной жизни и любимой работе.

Медицинский центр «Рамат-Авив» приглашает россиян и граждан других государств на лечение остеоартроза коленного сустава в Израиле. Мы гарантируем индивидуальный подход, самое высокое качество медицинского обслуживания и стойкий положительный результат.