1. Главная
2. Полезная информация
3. Методы лечения травм запястья в Израиле

Травмы запястья и их лечение в Израиле

С разного рода травматическими повреждениями запястья и лучезапястного сустава врачам приходится сталкиваться достаточно часто. Подобные травмы человек может получить не только во время занятий спортом или в процессе физического труда, но и в быту (например, упав на вытянутые вперед руки). Пройти лечение тяжелых травм запястья и их последствий можно в центре «Рамат-Авив», Израиль.

В этой статье мы рассмотрим особенности самых распространенных травм запястья и варианты их лечения.

Ушиб запястья

Не сопровождающееся значительным повреждением тканей закрытое повреждение конечности в области лучезапястного сустава называют ушибом запястья. При этой травме кожные покровы и кости сохраняют целостность, тогда как в толще мышц и подкожной клетчатки возникают кровоизлияния, порой довольно обширные.

Ушиб запястья отмечается при ударах, падении на руки, автодорожных происшествиях и т. д. Травма проявляется болевым синдромом, интенсивность которого зависит от объема поврежденных мягких тканей, а также припухлостью в области ушиба (затем в районе повреждения возникает гематома). Возможны также микроповреждения суставов и развитие гемартроза. Помимо этого, могут оказаться поврежденными локтевой и срединный нервы, что грозит нарушениями двигательной активности и расстройствами трофики (то есть проблемами с питанием тканей).

Для исключения вывиха, перелома и других серьезных травм конечности при ушибе запястья травматолог должен проверить подвижность сочленения и болезненность запястья под осевой нагрузкой. Кроме того, выполняются рентгенографическое обследование и компьютерная томография.

Тяжелые ушибы предполагают консервативное лечение:

• исключение нагрузок;
• ношение на запястье эластичного бандажа;
• применение препаратов обезболивающего и противовоспалительного действия;
• компрессы и прогревания.

При легких повреждениях лечения не требуется, достаточно обеспечить пострадавшей руке покой на некоторое время.

Разрывы связок запястья

Чаще всего полный разрыв связок запястья или их растяжение (то есть неполный разрыв) возникают в результате спортивной травмы, однако случайное падение также может привести к подобным неприятным последствиям. Следствием травматического повреждения связок является нестабильность лучезапястного сустава и вторичный артроз этого сочленения, поэтому даже тогда, когда травма представляется вам незначительной, нужно обратиться к специалисту.

Помните, что вовремя начатое грамотное лечение травмы запястья позволит избежать опасных осложнений и как можно скорее вернуться к нормальной жизни и к работе.

Клиническая картина травмы зависит от того, какие связки повреждены и в каком объеме. Так, в случае травмирования ладьевидной связки отмечаются следующие симптомы:

• сильная боль в области травмы;
• увеличивающийся со временем отек;
• развитие гематомы (обычно ее признаки отмечаются через 3-4 часа после повреждения).

Диагностика состояния связок в зоне запястья производится врачом-травматологом, для исключения поражения костей назначается рентгенография.

Лечение разрыва связок запястья обычно консервативное, включающее обеспечение покоя и прием препаратов, купирующих болевой синдром и воспаление. В период восстановления могут назначаться физиотерапевтические процедуры. При полном разрыве связок требуется операция.

Вывих запястья

Разобщение поверхностей образующих запястье костей без нарушения их целостности называют вывихом запястья. В 90 % случаев такой травмы кисть поврежденной конечности сдвигается в тыльную сторону. Визуально отмечается деформация сустава.

Характерные для вывиха запястья симптомы:

• резкая боль в момент травмы;
• развитие выраженного отека, изменение контуров сустава;
• гематома в области запястья;
• ограничение подвижности (вплоть до невозможности двигать пальцами);
• онемение конечности, указывающее на вовлечение нервных структур.

Поставленный врачом на основании клинической картины диагноз уточняется посредством рентгенографии.

Лечение вывиха в запястье начинают с возвращения костей в анатомически правильное положение. Эту манипуляцию осуществляет врач (травматолог, ортопед) под местным обезболиванием. После вправления вывиха выполняется контрольное рентгеновское исследование, затем сустав фиксируется при помощи ортеза в правильном положении на 14 дней.

Застарелые вывихи требуют хирургического лечения.

Перелом лучезапястного сустава

Нужно сказать, что переломы дистального конца лучевой кости (область запястья) относят к числу самых распространенных переломов. В 12 % случаев таких травм имеет место отлом головки лучевой кости, которая является частью лучезапястного сустава. Обычно травма является следствием падения на руку.

Различают три основных разновидности перелома:

• сгибательный (Коллеса);
• разгибательный (Смита);
• краевой (Бартона).

Кроме того, специалисты выделяют закрытые и открытые, внутрисуставные и внесуставные переломы запястья.

На перелом лучезапястного сустава указывают следующие симптомы:

• боль (из-за шока может отмечаться не сразу);
• отечность в зоне повреждения;
• изменение геометрии сустава;
• через некоторое время развивается выраженная гематома;
• утрата чувствительности большого, среднего и указательного пальцев, если задет лучевой нерв;
• похрустывание (крепитация) при ощупывании.

Сегодня основными методами лечения переломов запястья являются иммобилизация пострадавшей конечности и остеосинтез (проводится при нестабильной репозиции и предполагает соединение костей при помощи металлических конструкций). Обязательно назначается послеоперационная реабилитация, в ходе которой пациент проходит курс физиотерапии и лечебной физкультуры).

Необходимо помнить о возможных последствиях перелома в области запястья, они весьма опасны и могут проявляться как в момент перелома (или вскоре после травмы), так и в отдаленном периоде. К первой группе осложнений относятся:

• повреждения нервов, обеспечивающих функциональность и чувствительность руки (осколки кости способны повреждать нервные структуры, вследствие чего пострадавший в той или иной мере утрачивает двигательные способности);
• повреждения сухожилий, обеспечивающих сгибание и разгибание пальцев руки (эти сухожилия также могут быть повреждены осколками);
• разрыв мышц или их отрыв в месте прикрепления к кости (осложнение влечет за собой утрату подвижности);
• острые инфекционные заболевания (к примеру, острый остеомиелит, который связан с интоксикацией всего организма и приводит к гнойному разрушению костной ткани).

Отдаленными последствиями перелома лучезапястного сустава могут стать:

• гемартроз, развивающийся в случае внутрисуставного перелома и скопления крови в суставной полости;
• ишемическая контрактура сустава, вследствие которой рука частично утрачивает подвижность (обусловлена нарушением кровоснабжения, в том чиле в результате неправильного наложения гипса);
• хронический остеомиелит.

Лечение травм запястья в Израиле

Указанные выше осложнения требуют оперативного лечения в условиях специализированного отделения. Наилучшие условия для выявления и лечения подобных осложнений предлагают израильские клиники, в том числе наш частный медицинский центр «Рамат-Авив».

В процессе диагностики травмы запястья или ее отдаленных последствий в Израиле обязательно проводится рентгенологическое исследование области повреждения как минимум в двух проекциях. Полученные данные позволяют установить число костных отломков, их размеры и расположение. Если у врача имеется подозрение на повреждение связок или иных окружающих структур, выполняется компьютерная или магнитно-резонансная томография (в последнем случае возможно визуализировать мягкие ткани). Кроме того, МРТ позволяет специалистам осуществить репозицию отломков с максимальной точностью.

Если Вы заинтересованы в лечении тех или иных травм запястья или их осложнений, обращайтесь к квалифицированным врачам израильского медицинского центра «Рамат-Авив».