Исследования синовиальной жидкости

Одним из наиболее достоверных методов диагностики различных суставных патологий как воспалительного, так и дегенеративно-дистрофического характера являются исследования синовиальной жидкости. Эта жидкость вырабатывается суставной оболочкой, покрывающей кости и хрящи сустава, и выполняет несколько важных функций, обеспечивающих функционирование сочленений нашего тела – локомоторную, барьерную, метаболическую и трофическую.

Синовиальная жидкость обладает определенным составом, который изменяется при патологических процессах, поражающих сустав. Кроме того, в некоторых случаях может изменяться и объем суставной жидкости.

Методы исследования синовиальной жидкости

Образцы суставной жидкости обычно получают посредством пункции, в процессе которой в полость сустава вводится полая игла, после чего производится забор некоторого количества жидкости. Чаще всего проводится пункция крупных суставов – коленных, локтевых. Пункция выполняется с соблюдением правил асептики, чтобы не допустить инфицирования.

Широко применяются следующие методики исследования синовиальной жидкости:

  • макроскопический анализ пунктата (в частности, изучаются цвет, вязкость, мутность образца);
  • микроскопия препарата;
  • цитологический анализ подкрашенного препарата;
  • подсчет количества клеток в препарате.

Синовиальная жидкость здорового человека имеет светло-желтый цвет, но при воспалении окраска жидкости изменяется. Так, в случае развития ревматоидного или псориатического артрита образец жидкости может иметь зеленоватый оттенок, а при травмах или бактериальных артритах цвет изменяется вплоть до коричневого. Кроме того, здоровая суставная жидкость прозрачная, а при воспалительных заболеваниях она мутнеет.

При некоторых травматических патологиях суставов и системной красной волчанке повышается вязкость синовиальной жидкости, тогда как снижение вязкости отмечается при:

  • ревматизме;
  • артрозе;
  • артрите;
  • болезни Бехтерева;
  • синдроме Рейтера.

Синовиальная жидкость способна образовывать сгусток при контакте с уксусной кислотой. Образование подобного муцинового сгустка указывает на воспалительный процесс в суставе.

Микроскопический анализ образца синовиальной жидкости

Наиболее важным методом диагностического исследования синовиальной жидкости является микроскопический анализ.

Первым делом специалисты осуществляют подсчет клеток в препарате, при этом нормой считается показатель 200 клеток/мкл. Если количество клеток в образце жидкости превышает указанную цифру, говорят о цитозе. Выраженный цитоз может указывать на обострение артрита, умеренное увеличение количества клеток – на псориатический артрит, псевдоподагру или синдром Рейтера.

Образцы суставной жидкости изучаются также на предмет наличия различных кристаллов. Так, присутствие в образце кристаллов урата натрия указывает на подагру, дигидропирофосфата кальция – на псевдоподагру. Установить наличие подобных включений позволяет метод поляризационной микроскопии.

Помимо этого, при воспалении в суставном экссудате выявляются рагоциты (особая форма лейкоцитов). Наличие мононуклеаров позволяет предположить развитие туберкулеза, аллергического синовита, артрита на фоне опухоли. Важной характеристикой синовиальной жидкости является содержание белка (норма – 10-20г/л) и лактатдегидрогиназы.

Современные методы микроскопического исследования мазка позволяют выявить в экссудате грамположительные кокки, гонококки, хламидии. Посев на патогенную микрофлору дает возможность уточнить характер воспалительного процесса и установить чувствительность патогена к антибиотикам.

Медицинский центр «Рамат-Авив» предлагает зарубежным пациентам услуги комплексной диагностики различных патологий суставов и других компонентов опорно-двигательного аппарата. По результатам обследования квалифицированные специалисты-ортопеды, известные далеко за пределами Израиля, проведут эффективное лечение, в том числе хирургическое. Чтобы воспользоваться нашими услугами, свяжитесь с консультантами центра.