Операции с использованием компьютерной навигации

Ортопедические операции с использованием компьютерной навигации

Хирургия является одним из основных методов лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Израильские хирурги-ортопеды, оказывая помощь больным людям, используют передовые медицинские технологии, в том числе проводят ортопедические операции с использованием компьютерной навигации.

Возможности компьютерной навигации

Данные технологии позволяют существенно повысить эффективность хирургического лечения. В системах визуализации применяется инфракрасное излучение; полученная информация, обработанная при помощи специальной компьютерной программы, позволяет построить изображение сустава и правильно отразить положение хирургических инструментов. Компьютер предоставляет хирургу визуальную информацию, которая дает возможность принимать оптимальные решения и обеспечить максимально точную установку компонентов эндопротеза.

Применение компьютерной навигации в процессе эндопротезирования суставов позволяет уменьшить хирургические разрезы. В свою очередь, хирургия малых разрезов сокращает потерю крови, ускоряет заживление, снижает бои в послеоперационном периоде.

Сегодня компьютерная навигация чаще всего применяется при замене таких суставов, как тазобедренный и коленный; однако системы компьютерного позиционирования могут использоваться и при эндопротезировании локтевых и плечевых суставов, позволяя устранять последствия спортивных и бытовых травм, а также различных хронических заболеваний, в первую очередь артрозов.

Кроме того, без помощи компьютерной навигации сложно обойтись при операциях протезирования мелких суставов (например, суставов пальцев рук), поскольку в этом случае необходима предельная точность. Также навигационные системы используются при корригирующих остеотомиях и артроскопической реконструкции крестообразных связок коленного сустава.

Большое значение имеет компьютерная навигация при лечении пациентов, у которых отмечаются значительные деформации костей. Методы цифрового позиционирования помогают врачам и в тех случаях, когда требуется выполнить одномоментное хирургическое лечение нескольких суставов.

Компьютерная навигация и эндопротезирование коленного сустава

У каждого человека коленный сустав обладает определенными индивидуальными особенностями, которые затрудняют точную установку компонентов эндопротеза. Коленный сустав имеет сложную биомеханику, и если хотя бы немного сместить компоненты эндопротеза, хромота и боли после операции протезирования могут сохраниться, а иногда и усилиться; протез при этом быстро выйдет из строя, в результате потребуется повторная операция. По статистике, в течение первых 10 лет после эндропротезирования примерно 15 % протезов коленного сустава утрачивают стабильность.

На помощь приходят современные системы компьютерной навигации, которые позволяют:

  • обеспечить точную ориентацию проксимального спила голени и дистального спила бедра (такие спилы должны быть перпендикулярны оси конечности);
  • установить положение и размеры бедренного компонента сустава;
  • определить биомеханическую ось нижней конечности в различных положениях при сгибании и разгибании в коленном суставе;
  • установить, насколько стабилен коленный сустав в различных положениях до и после установки имплантатов.

Кратко расскажем о ходе операции с применением компьютерной навигации. После анестезии, выполнения доступа и установки датчиков хирург-ортопед осуществляет настройку аппаратуры и устанавливает анатомические ориентиры голени и бедра. Затем компьютер строит модель подлежащего замене коленного сустава, в том числе определяет размер компонентов и параметры их деформации, объем движений в суставе, положение и ориентацию спилов. Данные выводятся на монитор перед врачом в режиме реального времени.

Далее врач устанавливает по навигатору блоки для осуществления резекции бедра и голени. Осуществляется резекция костей. Ротация бедренного и тибиального компонентов сустава также определяется навигатором. Производится пробная установка компонентов эндопротеза, после чего искусственный сустав имплантируется и закрепляется в теле пациента под компьютерным контролем с учетом биомеханической оси конечности и стабильности сустава в различных положениях.

Установка коленного протеза с использованием системы компьютерной навигации несколько увеличивает длительность операции (на 20-30 минут), но достоинств у данной технологии куда больше, чем недостатков. В отдельных случаях эндопротезирования коленного сустава без компьютерной навигации не обойтись — например, в случае грубых деформаций костей или при наличии в костномозговом канале фиксаторов (шурупов, винтов и т.д.) после остеосинтеза.

Компьютерная навигация при реконструкции крестообразных связок коленного cустава

Реконструкция передней крестообразной связки коленного сустава артроскопическим доступом представляет собой весьма широко распространенное хирургическое вмешательство в области общей и спортивной травматологии. Несмотря на большой опыт проведения подобных операций, хорошие результаты реконструкции связок отмечаются только в 75—90% всех случаев, и причиной неудач нередко становятся хирургические ошибки, в том числе обусловленные недостатком информации об анатомических особенностях сустава пациента или неправильным расположением трансплантата.

Навигационные системы позволяют сформировать трехмерное изображение определенных частей тела конкретного человека. Применяющий компьютерную навигацию специалист во время осуществления операции на коленных связках может пользоваться как изображением, которое передается с камеры зонда, так и трехмерным компьютерным изображением с одновременным указанием точного местонахождения хирургических инструментов.

Можно с уверенностью утверждать, что операции с применением компьютерной навигации на связках колена имеют неоспоримые преимущества даже перед обычными артроскопическими методиками. Конечно, даже самые передовые компьютерные технологии не способны заменить врача, но они существенно облегчают работу специалистов израильских ортопедических клиник и позволяют добиваться наилучших результатов хирургического лечения.