Технология интрамедуллярного остеосинтеза

Технология интрамедуллярного остеосинтеза

Сегодня хирурги-ортопеды во всем мире, в том числе и в Израиле, широко используют технологию интрамедуллярного остеосинтеза при лечении переломов трубчатых костей.

Создателем данного метода является Герхард Кюнчер. После теоретических изысканий и ряда экспериментов доктор Кюнчер выполнил в клинике города Киль первую на планете операцию интрамедуллярного остеосинтеза бедренной кости (1939 г.). Сегодня эффективность разработанной Кюнчером технологии значительно возросла благодаря использованию современного рентгеновского оборудования, позволяющего осуществлять постоянный контроль за ходом операции.

Показания к интрамедуллярному остеосинтезу и преимущества технологии

Операции с применением указанной технологии назначаются при свежих и застарелых закрытых переломах трубчатых костей (бедренной, большеберцовой,плечевой). Выполнение интрамедуллярного остеосинтеза затрудняется большой давностью травмы (сложно провести репозицию отломков) и наличием открытой раны (в данном случае сначала добиваются заживления раны, и только потом проводится операция остеосинтеза).

Преимущества указанной технологии:

  • надежная фиксация отломков в анатомически правильном положении при минимальном вмешательстве;
  • умеренные физические нагрузки на прооперированную конечность возможны уже на другой день после операции;
  • могут выполняться движения в смежных суставах, не требуется дополнительная внешняя иммобилизация (то есть наложение гипса).

Операция интрамедуллярного остеосинтеза с блокированием

Для проведения хирургического вмешательства с использованием технологии интрамедуллярного остеосинтеза с блокированием пациента укладывают на операционном столе так, чтобы на всех стадиях операции сохранялась возможность рентгенологического контроля. После выполнения небольшого хирургического разреза (от 1,5 до 6 см) в костно-мозговой канал кости, целостность которой необходимо восстановить, вводится специальный интрамедуллярный стержень. Размеры стержня могут различаться. Стержень фиксируется при помощи винтов, которые выводятся наружу через проколы в коже.

В процессе вмешательства при помощи рентгеновского оборудования осуществляется контроль взаиморасположения костных отломков (в разных проекциях), положения интрамедуллярного стержня и блокирующих винтов.

После операции интрамедуллярного остеосинтеза

К настоящему времени специалисты накопили большой статистический материал по операциям на трубчатых костях; эти данные позволяют с полной уверенностью утверждать, что интрамедуллярный остеосинтез в сравнении с другими технологиями лечения переломов отличается малой травматичностью, минимальной потерей крови, а также снижением вероятности развития осложнений.

Если при вмешательствах с применением открытого доступа происходит хирургическое вскрытие области перелома, то при интрамедуллярном остеосинтезе зона повреждения сохраняется в герметичном состоянии, а это означает значительное уменьшение риска инфицирования, а также сохранение факторов, благотворно влияющих на полноценное сращение костных отломков и восстановление функциональных способностей пациента.

Как уже отмечалось, после операции гипсовая повязка не накладывается. Уже на следующий день пациент под контролем специалиста начинает выполнять упражнения лечебной гимнастики (в случае операции на нижней конечности пациенты могут самостоятельно ходить с опорой на костыли). Слишком сильная нагрузка на прооперированную область недопустима, но и отсутствие подвижности скажется на состоянии пациента негативно. Быстрому и полному восстановлению после операции способствует тесный контакт врача и пациента, а также соблюдение пациентом всех требований ортопеда.