Эндопротезирование плечевого сустава в Израиле

Эндопротезирование плечевого сустава

Одной из востребованных хирургических процедур, предлагаемых израильской ортопедией, является сегодня эндопротезирование плечевого сустава. Специалисты медицинского центра «Рамат-Авив» успешно проводят такие операции, не только предотвращая серьезные осложнения после травм или в результате заболеваний плеча, но и восстанавливая подвижность сустава в полном объеме.

Строение и функции плечевого сустава

Это сочленение необходимо для обеспечения максимального подвижного и стабильного соединения лопатки, ключицы и плечевой кости. По своему анатомическому строению сустав плеча относится к числу шаровидных; в нормальном состоянии круглая головка плечевой кости движется в выемке на лопатке (гленоидальной впадине). Правильное положение головки сустава поддерживают суставная капсула, окружающие мышцы и связочный аппарат.

Плечевой сустав входит в число крупных, при этом он является и самым подвижным суставом нашего тела, позволяя совершать подъем и опускание руки, ее сгибание и вращение, отведение и приведение относительно туловища. Однако большая подвижность сустава имеет и обратную сторону – нестабильность и подверженность разного рода травмам и болезням. В случае резких сильных нагрузок возможен вывих. Кроме того, для обеспечения легкости движений суставные поверхности костей покрыты тонким слоем гиалинового хряща, который может изнашиваться и деградировать.

Хотя на плечевой сустав, в отличие от тазобедренного или коленного, не давит постоянно вес всего нашего тела, он ежедневно испытывает значительные нагрузки. Люди, которые занимаются спортом и выполняют тяжелую физическую работу, сталкиваются с преждевременным износом сустава и его травмами. Кроме того, к нарушению функциональности плеча и сильным болям могут приводить дистрофические изменения, обусловленные возрастом и обменными проблемами, а также воспалительные заболевания.

Показания к протезированию плечевого сустава

К числу основных показаний для замены плечевого сустава в Израиле относятся:

  • остеоартроз – дегенеративно-дистрофическая патология, которая обусловлена поражением суставного хряща и в тяжелых случаях приводит к деформации костных частей сустава, нарушению подвижности и хроническим болям;
  • осложнения воспалительных заболеваний (артритов);
  • патологии связочного аппарата;
  • некротические процессы в области головки плечевой кости;
  • внутрисуставные переломы;
  • проникающие ранения в область плеча;
  • осложнения после хирургических вмешательств.

Хрящ, которым покрыты суставные концы костей, выполняет несколько функций – снижает трение, смягчает удары, предотвращает изнашивание костей. В результате остеоартроза хрящ начинает истончаться и расслаиваться, и лишенные защитного слоя кости трутся друг от друга, вызывая невыносимую боль. Мобильность в пораженном суставе также существенно снижается.

Одна из причин остеоартроза – естественное старение. Как было установлено в результате исследований, патологические изменения суставного хряща выявляются у 80% людей старше 65 лет. Существуют консервативные методы, которые позволяют приостановить дегенеративные процессы в хряще на ранней стадии болезни (физиотерапия, прием хондропротекторов и т.д.), но хрящ не способен регенерировать самостоятельно. Если методы консервативного лечения не помогли, остается единственный вариант – эндопротезирование плечевого сустава, то есть замена поврежденных суставных структур искусственными аналогами.

Нередко повреждения плеча, требующие хирургического лечения, возникают в результате травм (переломов, неоднократных вывихов, ранений). В этих случаях эндопротезирование также позволит решить проблему максимально эффективно.

Отметим, что замена плечевого сустава исключена в следующих случаях:

  • одновременный паралич вращательной манжеты и дельтовидных мышц;
  • активный инфекционный процесс;
  • неврологический характер дисфункции сустава.

Диагностика заболеваний сустава плеча в центре «Рамат-Авив»

Прежде чем назначить эндопротезирование плечевого сустава, специалисты центра «Рамат-Авив» проводят тщательную комплексную диагностику. Применяемые нашими врачами методы обследования весьма разнообразны, при этом к числу особенно часто используемых диагностических методик относятся:

  • рентгенография, которая дает возможность определить высоту суставной щели, наличие остеофитов и деформации костей, обнаружить внутрисуставный перелом;
  • ультразвуковое исследование сустава, которое делает возможной диагностику повреждений связок и соединительнотканных структур внутри сустава, а также позволяет обнаружить избыток внутрисуставной жидкости;
  • магнитно-резонансная томография, благодаря которой стала возможна детальная визуализация сустава.

Эти методы являются основными; кроме них, ортопед может назначить также лабораторные исследования, сцинтиграфию, диагностическую артроскопию, пункцию сустава.

Разновидности операций эндопротезирования плечевого сустава

В нашем центре при лечении зарубежных пациентов используются передовые медицинские технологии. После протезирования плеча в ортопедическом отделении центра «Рамат-Авив» пациенты забывают о боли, возвращаются к активной жизни и даже могут заниматься спортом. Среди методик замены суставов, применяемых израильскими хирургами ортопедами, необходимо особо выделить следующие:

  • Тотальное (полное) эндопротезирование плечевого сустава. В данном случае все костные и хрящевые суставные структуры удаляются, на их место устанавливаются искусственные имплантаты. Современные эндопротезы биоинертны (не отторгаются организмом пациента) и отличаются высочайшей прочностью.
  • Протезирование головки плечевой кости. При этой процедуре устанавливается однополюсный эндопротез головки, а гленоидальная впадина сохраняется. Такое хирургическое лечение назначается пациентам с патологиями головки плечевой кости (например, c ее аваскулярным некрозом).
  • Реверсивная полная замена плечевого сустава. Такая операция показана лицам, у которых выявлены тяжелые структурные патологии сустава, затрагивающие как хрящи и кости, так и мышцы со связочным аппаратом. При реверсивном эндопротезировании хирург как бы меняет местами компоненты сустава, что дает возможность восстановить его подвижность, задействовав дельтовидную мышцу.

В каждом случае способ протезирования определяется сугубо индивидуально на основании диагностики и с учетом массы факторов: возраста больного, уровня его активности, наличия сопутствующих болезней и т.д.

Особенности операции замены плечевого сустава в Израиле

Как уже было сказано, перед операцией пациент проходит комплексное обследование. Его консультируют анестезиолог, невропатолог, кардиолог и другие узкие специалисты.

Если пациент постоянно принимает лекарства, влияющие на скорость свертывания крови, он должен сообщить об этом врачу. Такие препараты перед заменой плечевого сустава на время отменяются. Хирургическое вмешательство по поводу протезирования сустава плеча длится в среднем от 2 до 2 с половиной часов и осуществляется под общей анестезией.

Если назначено тотальное протезирование, хирург-ортопед проводит операцию посредством открытого доступа, выполняя разрез кожи в области плечевого сустава и вскрывая суставную полость. Затем удаляется головка плечевой кости, которую замещают шаровидным имплантатом. Гленоидальную впадину также удаляют, на ее место монтируется имплантат в форме чаши. Если патология затронула вращательную манжету, пациенту устанавливается реверсивный протез, лопаточный компонент которого имеет круглую головку, а к плечевой кости крепится чашеобразный компонент.

В настоящее время все шире применяется технология гемиартропластики, при которой замене подлежит только деградировавшая хрящевая ткань. В этом случае хрящ заменяется особым гладким и прочным покрытием.

Израильские ортопеды сегодня устанавливают пациентам протезы нового поколения, которые создаются с учетом естественной механики сустава из современных прочных материалов – сплавов хрома, кобальта, титана. Эндопротезы закрепляются либо с помощью хирургического цемента, либо бесцементным способом.

После эндопротезирования плечевого сустава пациент находится под наблюдением еще порядка 2 часов, затем его переводят в отделение. Уже через несколько часов пациенту позволяют покинуть кровать. Если необходимо, врач назначит болеутоляющие препараты.

После операции по протезированию плечевого сустава в Израиле госпитализация продолжается от 4 до 7 суток. Для того, чтобы пациент поскорее восстановился, с ним уже на другой день после операции начинает заниматься физиотерапевт. Большое значение имеет регулярное выполнение особого комплекса упражнений.

В нашем медицинском центре Вас ожидает лечение по высочайшим стандартам, заботливое отношение и максимально комфортные условия госпитализации. Все это позволит восстановить функции плеча в кратчайший срок.