Лечение контрактур

Лечение контрактур

Патологическая ограниченность подвижности в суставе, вследствие которой конечность не может полноценно функционировать, называется контрактурой. Ограничение подвижности возникает при появлении механического препятствия в самом суставе или околосуставных тканях (так называемая пассивная контрактура) либо вследствие нарушений нервной регуляции (активная контрактура). В этой статье специалисты центра «Рамат-Авив» расскажут о разновидностях патологии, ее причинах, методах выявления и лечения контрактур.

Если развитие патологического процесса было вовремя обнаружено специалистом, лечение будет несложным, поскольку начальная активная контрактура хорошо поддается коррекции. Но при отсутствии надлежащего лечения патология может прогрессировать и приводить к серьезным вторичным изменениям в области суставов, которые лечатся гораздо сложнее и дольше. При этом контрактуры оказывают значительное негативное влияние на качество жизни больного, поскольку ограничивают возможности для труда и отдыха, приводят к инвалидности.

Причины развития контрактур

Перечислим основные причины появления контрактур:

  • врожденные патологии опорно-двигательной системы;
  • травмы;
  • воспаления суставов;
  • выраженный болевой синдром;
  • рубцы на коже;
  • тяжи связок и сухожилий;
  • нервно-мышечные заболевания.

Нередко тугоподвижность суставов развивается у людей, которые страдают теми или иными суставными заболеваниями. Кроме того, риск развития контрактур повышен у спортсменов, работников тяжелого физического труда и вредных производств, музыкантов (контрактуры пальцев рук у скрипачей и пианистов).

Разновидности контрактур

Ортопеды различают достаточно большое количество разновидностей контрактур. Так, по механизму развития контрактуры подразделяются на:

  • активные (или неврогенные);
  • пассивные (или структурные);
  • комбинированные.

По времени формирования контрактуры бывают врожденными и приобретенными. По характеру ограничения подвижности различаются контрактуры следующих типов:

  • сгибательные;
  • разгибательные;
  • приводящие;
  • отводящие;
  • ротационные (в свою очередь делятся на пронационные и супинационные).

В функциональном отношении имеются контрактуры функционально выгодные (это означает, что работоспособность конечности сохраняется) и функционально невыгодные (полноценное функционирование конечности невозможно).

Структурные (пассивные) контрактуры также имеют несколько разновидностей:

  • артрогенные – отмечается патология самого суставного соединения;
  • тендогенные – контрактура возникает при укорочении сухожилий и формировании спаек вследствие воспаления;
  • миогенные – происходит укорочение мышечных волокон;
  • дерматогенные – происходит рубцевание кожных покровов;
  • десмогенные – развиваются вследствие появления келоидных рубцов;
  • ишемические – причиной становится ограничение кровоснабжения;
  • иммобилизационные – отмечаются после продолжительного ограничения подвижности конечности.

Если тугоподвижность в суставе имеет неврогенный характер, контрактуры могут разделяться на центральные (поврежден головной или спинной мозг), периферические (движения ограничены в результате раздражения нерва или сильных болей), психогенные (при истерии).

Методы диагностики

Врач внимательно выслушивает жалобы пациента, выясняет, при каких обстоятельствах развилась тугоподвижность, проводит визуальный осмотр. Чтобы определить выраженность функциональных нарушений, измеряется объем как активных, так и пассивных движений.

Диагноз должен быть подтвержден дополнительными исследованиями, главным из которых является рентгенография. В случае подозрения на развитие пассивной контрактуры назначаются магнитно-резонансная или компьютерная томография, электромиография.

В некоторых случаях к обследованию больного привлекаются невропатолог и психотерапевт. Когда к развитию контрактуры причастны воспалительные процессы, в диагностике и лечении пациента участвуют и другие специалисты.

Методы лечения контрактур

Врач подбирает методики лечения контрактуры в каждом случае индивидуально. Основными способами коррекции контрактур в Израиле являются:

  • физиотерапия (парафиновые аппликации, грязелечение, электрофорез, ударно-волновая терапия, УВЧ и т.д.);
  • медикаментозное лечение (нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, при сильных болях – кортикостероиды);
  • лечебная гимнастика;
  • вытяжение (одномоментное или поэтапное);
  • хирургическая операция.

Стойкие контрактуры, которые не поддаются комплексному консервативному лечению, требуют хирургического вмешательства. Методы такого лечения различны:

  • при выявлении контрактур дермато- и десмогенного характера проводится иссечение рубцов и дерматопластика;
  • если дисфункции конечностей обусловлены укорочением фасции, назначается фасциотомия;
  • при тендогенных контрактурах применяется тенотомия;
  • артрогенные контрактуры предполагают проведение артролиза, артропластики и капсулотомии;
  • в некоторых случаях застарелых контрактур выполняется артродез (формирование неподвижного сочленения).

Чтобы предотвратить проблемы, обусловленные длительной иммобилизацией после травмы или операции, соблюдайте рекомендации врача, в том числе касающиеся выполнения упражнений лечебной физкультуры. Такие упражнения позволяют разработать суставы и вернуть мышцам нормальный тонус.

Если же была диагностирована дисфункция конечности, обратитесь для лечения контрактуры к хорошим специалистам. В Израиле услуги хирургического лечения контрактур предлагает многопрофильный центр «Рамат-Авив». Свяжитесь с нашими консультантами любым удобным для Вас способом и получите подробную информацию о возможных методах лечения заболевания и расценках на наши услуги.