Лечение перелома голеностопного сустава

Лечение перелома голеностопного сустава

Голень со стопой соединяется посредством голеностопного сустава, который обеспечивает подошвенное разгибание-сгибание, а также боковую подвижность нижней конечности. Данный сустав представляет собой сочленение большеберцовой, малоберцовой и таранной костей. Поскольку травмы голеностопа отмечаются нередко, существует потребность в правильной диагностике и качественном лечении перелома голеностопного сустава.

Разновидности переломов голеностопного сустава

Все переломы костей можно разделить на травматические и патологические, то есть возникающие вследствие изменений костной структуры, обусловленных заболеванием (остеопороз, остеомиелит и т.п.). По характеру травмы различают переломы открытые и закрытые, со смещением фрагментов кости или без такового.

Если имеет место открытый перелом, нарушается целостность кожных покровов, при этом возникает открытая рана с отломками кости. Открытый перелом всегда сопровождается кровотечением. Подобные травмы являются следствием автомобильных аварий и различных катастроф. В быту чаще встречаются переломы закрытого типа.

По характеру смещения специалисты-травматологи выделяют:

  • абдукционные повреждения голеностопного сустава, при которых стопа поворачивается кнаружи (примерно 74% всех случаев переломов в области голеностопа);
  • аддукционные повреждения, когда стопа подворачивается вовнутрь.

От разновидности травмы зависят методы ее лечения и срок нетрудоспособности пострадавшего. При переломах лодыжки средний период нетрудоспособности составляет 2-4 месяца.

Симптоматика перелома голеностопного сустава и первая помощь

Клиническая картина патологии определяется сложностью травмы и тем, как пролегла линия перелома. Тем не менее, есть и симптомы, характерные для различных типов переломов голеностопа:

  • сильная боль, усиливающаяся при пальпации;
  • невозможность опираться на травмированную конечность;
  • отек и гематома в области травмы.

Нередко переломы голеностопного сустава сопровождаются разрывом связок и сухожилий, повреждением сосудов и нервных структур. Есть вероятность развития болевого шока, при открытом переломе возможно инфицирование раны.

Меры первой медицинской помощи в случае обращения с переломом голеностопного сустава:

  • обеспечение покоя поврежденной конечности, исключение нагрузок на нее;
  • придание ноге оптимального положения (следует осторожно выпрямить конечность, одной рукой удерживая пятку, а другой пальцы ноги).
  • нужно снять обувь, поскольку при отеке она будет препятствовать кровообращению;
  • холод на сустав;
  • в случае открытого перелома нужно остановить кровь, обработать края раны дезинфицирующими препаратами и наложить на нее стерильную повязку;
  • иммобилизация поврежденной ноги при помощи шины или подручных средств.

Методы диагностики и лечения перелома голеностопного сустава

Травматолог может поставить диагноз на основании осмотра и опроса пострадавшего об обстоятельствах получения травмы. Для подтверждения выводов врача назначается рентгенографическое исследование сустава в двух проекциях. В сложных случаях точную диагностику обеспечат трехмерное ультразвуковое исследование и томография (компьютерная или магнитно-резонансная).

Рентгенография может быть сделана повторно после гипсования, это позволит вовремя выявить смещение костных отломков, если оно произошло во время наложения гипса.

Свежие повреждения голеностопа, в том числе переломы, обычно хорошо поддаются консервативному лечению, а при застарелых или сложных переломах, требующих остеосинтеза, осуществляется хирургическое вмешательство.

При открытом переломе пострадавший подлежит госпитализации в травматологическое отделение, производится обезболивание и принимаются меры по остановке кровотечения и профилактике инфекции. Затем наступает черед хирургического лечения. После репозиции костных отломков накладывается фиксирующая гипсовая повязка (срок иммобилизации зависит от характера травмы). В сложных случаях может потребоваться протезирование голеностопного сустава.

Скорейшему выздоровлению способствует лечебная физкультура. Упражнения начинают выполнять уже на 2–3 сутки после наложения гипсовой повязки. Дозированные физические нагрузки в сочетании с грамотной медикаментозной терапией значительно увеличивают эффективность лечения. Кроме того, в реабилитационном периоде хорошие результаты позволяет получить санаторно-курортное лечение на Мертвом море.

Для получения подобной информации и программе лечения и реабилитации после перелома голеностопного сустава свяжитесь с нашими консультантами.